TERAPEVTSKI PRISTOPI K POŠKODBAM KRIŽNIH VEZI



Seminar pri predmetu kirurgija, januar 2007


Položaj in funkcionalna anatomija križnih vezi
Ključni pojmi
prednja in zadnja vez – močnejša
intraartikularne strukture, vendar izven sklepne ovojnice
najpomembnejši stabilizacijski mehanizem kolenskega sklepa
Mehanizem poškodbe križnih vezi
Ključni pojmi
kontaktni športi, smučanje
slaba odpornost vezi proti rotacijskim, varusnim, valgusnim gibom
ruptura LCA je pogostejša kot LCP
udarec v obremenjeno koleno z lateralne strani
pridružene poškodbe


Diagnostika poškodbe
Ključni pojmi
pregled kolena
MRI
artroskopija
Terapija
terapija je odvisna od potreb, starosti in pričakovanj poškodovanca

na podlagi tega se odločimo za konzervativni pristop ali kirurški pristop z artroskopijo ali artroskopsko plastiko
Artroskopija
Ključni pojmi
ne le diagnostična, predvsem operacijska metoda
v lokalni anesteziji s ksilokainom
v strogo aseptičnih pogojih
sliko notranjosti sklepa spremljamo na zaslonu
Artroskopska plastika
Ključni pojmi
hiter razvoj ob koncu 20. stoletja
predvsem pri mlajših in športno aktivnih pacientih
najbolj običajna je avtogena rekonstrukcija z delom kite kvadricepsa
pomembno je zagotoviti izometričnost presadka
Rehabilitacija in uspeh zdravljenja
Ključni pojmi
zapleti in okužbe so po operaciji redki
športnikom prilagojeni programi rehabilitacije, ki trajajo šest tednov
biomehanika kolena po plastiki se približa biomehaniki kolena pred poškodbo
ortoze za nestabilno koleno
Zaključek
Terapevtski pristopi k poškodbam križnih vezi se razlikujejo glede na starost, želje in življenjski slog poškodovanca. Naloga kirurga – travmatologa pri tem je, da zna poškodovancu prisluhniti in njegove potrebe dobro oceniti, mu na podlagi tega svetovati in ga zdraviti tako, da bosta po končani rehabilitaciji zadovoljna oba.