| Datoteka | Velikost |
|---|---|
 izpit-_marec_2004.doc | 83 kB |
KLINIČNI PRIMERI
1. Fant s perikarditisom - glej stara vprašanja; bolecina za prsnico, ki je manjsa v sedecem polozaju!- to je bil meni kljucen podatek. Sicer je tekst dolg in razvlecen, zato lahko hitro zamenjas za AMI,…
2. Ženska s cistouretritisom – klasika, glej stara vpr.
3. Moški se ponoči zbuje z bolečino v žlički, boljša po jedi.
Kaj je z njim
• ulkus duodeni*
• AMI
• pljučnica
Kako ga zdravimo
• samo antibiotik
• en teden AB in tri tedne protonski inhibitor*
• en teden protonski inhibitor in tri tedne AB
• tri tedne inhibitor protonske
Nenadna bolečina epigastrično, RTG zrak pod diafragmo in akutni abdomen (znaki):
• penetracija
• perforacija*
4. Moški s poslabšanjem astme - glej stara vprašanja
VPRAŠANJA
KARDIOLOGIJA – bilo je veliko novih vprasanj, ki pa jih vsi po vrsti nismo znali prav uspesno resiti in zato v koncni fazi nismo bili zelo na slabsem – zato, nič bat! J
1. Bolnik je alergicen na aspirin. Kateri antitrombotik mu daš ( pravilen je 1 odg. )
- NSAID
- Acetilsalicilna kislina
- Tagren * (= tiklopidin; zaviralec agregacije trombocitov)
- Medrol
2.Katero antihipertenzivno zdravilo je uveljavljeno v nosečnosti ( le 1 pravilen ):
- metil dopa*
- ACE inhibitorji
- beta blokerji.
- Ca antagonisti
3.Katera zdravila povečajo prezivetje pri srčnem popusčanju:
- ACE inhibitorji*
- beta blokerji*
- spironolakton*
- se dva
4.Arterijska hipertenzija v starosti:
- pogostejša kot pri 40-60 let*
- manj ortostatske hipotenzije kot mlajši hipertoniki
- večja razlika med diast in sist tlakom*
- manjsa nevarnost za razvoj ledvične bolezni in okvare drugih tarcnih organov
5. Dejavniki tveganja za nastanek esencialne arterijske hipertenzije:
- Hiperholesterolemija
- Povečan vnos soli*
- Prekomerna telesna aktivnost
- Dusevni stres*
- Dednost*
6. Katere bolezni so dedne
- Astma*
- Tbc
- Cisticna fibroza*
- Pomankanje α1-antitripsina*
- …..
7. Kje ni bolecine v prsnem kosu
- Masivne hemoptoe ob pljucnem raku
- Masivna embolija
- Spondilitis
- Tbc*
- Plevritis
- Tietzejev sindrom
- Astma*
- Spondilitis
- Perikarditis
- Ulkus zelodca
- AMI
Mislim, da je bilo se nekaj moznosti, pri katerih je prsna bolecina.
8. Kako dokazes/potrdis () pljucno embolijo ( kombinacije z dvema odgovoroma! )
- EKG
- PAAK
- Scintigrafija*
- Angiografija*
- UZ
9. Diagnoza spontanega pnevmotoraksa:
- RTG
- UZ
- Angiografija
10.Diagnoza anevrizme aorte:
- CT s kontrastom
- MR s kontrastom
- Aortografila
- Transezofagealni UZ
11. Kako bi potrdili disekcijo descendentne aorte
- CT s kontrastom
- MR s kontrastom
- Aortografila
- Transezofagealni UZ
12. Bolnik z ishemicno boleznijo srca, z normalnimi koronarkami, je prezivel napad VF. Kaj mu das
- digitalis
- implantabilni defibrilator*
- amiodaron
- prepoved redne telesne aktivnosti
- srcni spodbujevalnik
13. Bolnik 2 uri po AMI + kardiogeni šok. Kaj ni indicirano:
- razsirjanje zil
- atropin*
- balonska crpalka
- pozitivna inotropna zdravila
- vasodilatatorji
14. 24 ur po AMI – napacen odg.
15. Pogosto ( v vec kot 20 ) se v klinicni sliki bakterijskega endokarditisa pojavlja:
- subfebrilna temperatura*
- eritrurija*
- mozganska embolija*
- akutna insuficienca zaklopke*
- povecana vranica / jetra*
16.Znacilnosti konstriktivnega perikarditisa
- edemi
- povecana jetra
- napolnjene vratne vene
- povisana telesna temperatura
17. Diag. pomen avskultacije- izberi pravilne trditve:
- razmik med 1. in 2. tonom je daljsi kot med 2. in 1. tonom
- aortna stenoza in mitralna insuficienca povzrocata sistolni sum
- …
18. Diag pomen pulzov- izberi pravilne trditve:
- pulsus parvus et tardus pri aortni insuficienci
- pulsus paradoksus pri tamponadi srca*
- pulsus bisferensis pri kombinirani srcni hibi ali bolnikih s hipertroficno obstruktivno kardiomiopatijo*
- pulsus filiformis pri hipertenzivni krizi*
19. Kaj paziš na obremenitvenem testiranju
- paziš bolečino v prsih
- padec pritiska (porast pritiska)
- bolečina v nogah
- denivelacija ST spojnice
20. Znacilnosti normalnega EKG – glej stara vpr.
21. 24h po AMI – napacen odg. – glej izpit apr. 2003
22. Revmaticna vrocica – glej apr.2003-dodatek
PULMOLOGIJA – ista pesem kot pri kardio
23. Kdaj pomaga 40 kisik
- napredovali emfizem
- KOPB ob drenaži
- a-v malformacije
- bolnik 2 dni po politravmi, ki ima akutno dihalno odpoved
- D-L šant
24. Kaj ima bolnik, ki rabi visoke koncentracije kisika
- hiperventilacijo
- hipoventilacijo
- D-L šant
- L-D šant
. 25. Kako zdravis – povezi:
a) pljucnica v domacem okolju pri prej zdravem
b) pljucnica v domacem okolju pri bolniku s KOPB
c) intersticijska pljucnica
1) penicilin
2) amoksicilin s klavulonsko kislino
3) makrolid
- 1a, 2b, 3c *
- 1a, 2c, 3b
- 1b, 2a, 3c
26. Povezi:
1) Streptokokna okuzba
2) Okuzba s Hemofilus inf.
3) Okuzba z Micoplasmo
a) homogeno zasencenje dela pljuc
b) bronhopneumonicne zgostitve
c) retikilarne, trakaste zgostitve
- 1a, 2b, 3c*
- …
27. Pojavljanje kaslja – povezi:
a) ponoci
b) zjutraj
c) ves dan
1) astma
2) bronhitis
3) pljucnica
- a1, b2, c3*
- a2, b3, c2
- a3, b2, ca
28. Kdaj zdravis s penicilinskim antibiotikom
- Lobarna pljucnica*
- Empiem plevre
- Absces plevre*
- Intersticijska pljucnica
29. Zdravljenje empiema:
- Drenaza*
- atb
- se samo pozdravi
30. Th KOPB:
- najboljši bronhodilatator je antiholinergik* ( ta odg. pride v kombinaciji )
- temeljno zdravljenje so inhalacije z glukokortikoidi
- teofilin spremljamo koncentracijo*
- nehati kaditi*
- pozimi dati preventivno peniciline
31. Th astme:
- gl. zdravila so GK*
- treba je spremljati konc. teofilina*
- …se nepravilni odg.
32. Cesa ne najdemo pri hudem poslabsanju astme – glej stara vpr.
33. Kako potrdimo dg. TBC - glej stara vpr
34. Manifestacija pljučnega raka:
- ponavljajoče različno ležeče pljučnice
- ponavljajoče pljučnice na istem mestu*
- …
GASTRO – ni bilo niti enega novega vprasanja!! Vendar- kljub domnevno pravilno resenim starim odgovorom, ni nihce pisal gastro 100! Sanja se mi ne, katero vprasanje nam mesa strene.
35. Kje uporabljamo Ransonove kazalce
- za akutni pankreatitis*
- …
36. Za katero bolezen so znacilna AMA protitelesa ( mozen le 1 pravilen odgovor):
- primarni sklerozantni holangitis
- primarna biliarna skleroza*
- …
37. Koliko Na+ se reabsorbira v tankem crevesu
- 90
- 99*
- 10
- 1
38. Kako zdravimo ulkusno bolezen
- 1 teden atb + se 2 tedna inhibitor protonske crpalke
39. Kako ločimo alko od nealko steatohepatitis / ( druga moznost vpr. AI od alko hepatitisa ):
- biliribin
- AST
- histologija
- nič od nastetega *
- vse od nastetega
40. Na Zenkerjev divertikel kaze vse razen:
- krvavitev*
- …
41. Zelodcni karcinom se pojavlja pogosto pri naslednjih stanjih:
- perniciozna anemija
- atrofija zelodcne sluznice
- intestinalna metaplazija
- okuzba s H. pilori
- vse nasteto*
42. Dg metoda za majhne pankreaticne tumorje:
- endo UZ*
- …
43. Zdravi nosilci HBs Ag – znacilno ( mozen le 1 pravilen odg. ):
- odsotnost HBV DNA*
- …
44. Jetrni hemangiom, znacilnosti – klasika, staro vpr.
45. Kaj ni vzrok za hemokromatozo:
- th z Fe*
- …
46. Kako DG akutni gastritis ( * ) / pazi!- druga moznost vprasanja: Ak. Gastritis lahko ugotovimo ( ** ) z:
- krvavitev
- bruhanje
- bolečina v zlički
- vse nasteto **
- nič od nastetega, potrebna je endoskopija*
HEMATO – zoprna vprasanja, ampak smo vsi pisali slabo, zato zopet ni panike J
47. 12. Dedna sferocitoza:
- avtosomno recesivna
- pri okuzbi s parvovirusom …
- …
48. Zdravljenje aplasticne anemije
- pri mlajsih od 35 let je presaditev kostnega mozga metoda izbora
- pri 45 letnem je presaditev kostnega mozga kontra indicirana
- pri 45 letnem so imunosupresivi kontraindicirani
- zdravilo izbora kortikosteroidi
- zdravilo izbora kortikosteroidi + kombinacija
49. Vzroki aplasticne anemije – glej stara vprasanja
50. O koagulaciji – pravilne trditve so:
- cas krvavitve kaze na nastanek trombocitnega strdka
- za motnje koagulacije so znacilne hemartrotze
- za motnje primarne koagulacije so znacilne krvavitve v kozo
51. Pravilne trditve so:
- HbS – srpastocelicna anemija
- Homozigotna oblika β – talasemija major
- Homozigotna oblika α – hidrops fetalis
- Heterozigotna talasemija minor – brezsimptomaticni prenasalci
52. Anemija pri kronicni ledvicni odpovedi:
- zdravimo s transfuzijami
- zdravljenje z eritropoetinomje uspesno
- potrebno je nadomescanje folata
- potrebno je nadomescanje zeleza
- z dializo ne izboljsamo anemije
53. Izberi pravilne trditve:
- pri levkemoidni krvni sliki je v krvi veliko st. nezrelih celic*
- pri levkoeritroblastni krvni sliki so v perif. Krvi normoblasti in nezrele celice bele vrste*
- eozinof so manjsi od nevtrofilcev
- monociti so manjsi od nevtrofilcev
54. Disiminiran plazmocitom- izberi pravilne trditve
- scinti kosti je bolj obcutljiva za dg zgodnjih lezij kot RTG kosti
- ni povezanosti med kostno prizadetostjo in prognozo
- Predizolon ni uporaben v th hiperkalcemije
- Obsevanje je indicirano tako v smislu paliativnega zdr bolecih lezij kot preprecevanja pato fraktur*
55. Znacilnosti aplasticne anemije:
- najvecja incidenca v starosti 60 let
- normocitna, normokromna, s trombocitozo
- za potrditev dg potreben cito in histo pregled kostnega mozga*
- splenomegalija kaze na ekstramedularno eritropoezo
- paroksizmalna nocna hemoglobinurija
REVMA – no, …
56. Protitelesa Ro, La najdemo pri ( mozen 1 odg ):
- Sjöggren*
- RA
- …
57. Reiterjev sindrom se pojavi po okužbi po
- 1- 4 tednih*
- 1 – 4 mesecih
- vec letih
- …
58. Reiterjev sindrom - znacilni trias:
- konjuktivitis*
- uveitis
- pritadetost dihal
- artritis*
- uretritis*
59. Bri bolniku s sumom na reaktivni artritis, bi najprej naredili katero preiskavo
- bris zrela
- bris secnice*
- seroloski test na okuzbo s Salmonelo
60. Ankilozirajoci spondilitis
- ženske težje prizadete
- pojavlja se v starosti od 30 do45 let*
- 60-70 HLA B27
- glavno patološko dogajanje entezitis*
61. Kako ne zdravimo ankilozirajočega spondilitisa
- sevanje
- ravni vzglavnik
- indometacin*
- fizikalna terapija
- analgetiki
62. Katera bolezen se znacilno izboljsa v nosecnosti ( mozen le 1 odg. )
- Sjogren
- RA*
- SLE
Sicer smo v vseh testih obkrozevali RA, vendar moram povdariti, da je je tudi pri SLE izrazito izboljsanje bolezni v nosecnosti, po porodu pa hudo poslabsanje, zato nosecnost mocno odsvetujejo!- pridobljeno znanje na ustnem izpitu J
63. S cim ne DG polimiozitisa
- EMG
- ANA protitelesa*
- povišana kreatin kinaza
- nekroza v biopsiji
64. V koliksnem so pri psoriazi prizadeti sklepi – glej stara vpr.
- 5*
-…
65. Kaj je znacilno za sisit. sklerozo
- prizadetost trupa*
- sklerodermatitis*
- napeta koza*
- nepremakljiva od podlage*
- …
66. Bolnica s simetricnim poliartritisom malih sklepov…. Vozlici na prstih, komolcih- kaj so
- RA vozlici*
- Ksantomi
- …
67. RA in GK – kdaj jih das - glej stara vpr.
ENDO – je bila izredno lahka, kar nekaj nas jo je pisalo 100; seveda, vecina starih vprasanj
68. Katera je najbolj specificna ( ) metoda za dokazovanje mikroadenomov hipofize
- CT s kontrastom (sigurno je ta odgovor pravilni za obkrožiti in ne MRI z gadolinijem)*
- MRI z gadolinij
- UZ
- …
Tu je bistvena ta specificnost- je razlika med preiskavami glede na specificnost, natancnost, …
69. Znaki hipoparatiroidizma - glej stara vpr.
70. Mlad fant prišel na operacijo ingvianalne kile, tlak 170/115, napadi glavobola, znojenje. Sum na feokromocitom. Katere preiskave so indicirane
- kateholamini in njihovi presnovki v urinu
- po operaciji izključimo vzrok sek. Hipertenzije
- potrebno je napraviti test z glukagonom
- podatki oesencialni hipertenziji v družini izključijo možnost feokromocitoma
- prisotnost hipokaliemije ne izključuje feokromocitoma
71. Kaj ni znasčilno za autonomno diabetično neuropatijo –glej stara vpr.
- hipertenzija
- gastropareza
- …
72. Adenomi hipofize povzrocajo vse razen - glej stara vpr.
73. Vzroki sekundarne hipoglikemije
- hipertiroza
- Cushing
- Addison
- Izolirano pomanjkanje ACTH
- panhipopit.
74. Primarni hiperparatiroidizem - glej stara vpr.
75. Mlada zenska, ki bi rada shujsala - glej stara vpr.
76. Primer zenske s sindromom lacnih kosti - glej stara vpr.
77. Terapija hiperkacemije – glej stara vpr.
NEFRO
78. Hemodializa
- osmoza
- difuzija
- ultrafiltracija- konvekcija
79. Glavni vzroki za KLO:
- obstrukcija secil
- in se eden, ki sigurno nista glavna!; vsi ostali (mnogo jih je ) pa so
80. Simptomi in znaki KLO
- ogromno moznosti
- …
81. Kateri tipi zavrnitve presadka so mozni - glej stara vpr.
82. ALO – konzervativne metode zdravljenja:
- plazmafereza
- dializa
- zdravila
- elektroliti, tekocine
- prehrana