Pisna vprašanja iz interne medicine 09.02.2004

Na tem pisnem delu so se vprašanja iz prejšnjih testov zelo ponavljala, zato priporočam vsem, ki šele bodo opravljali izpit, da se začnejo relativno zgodaj učiti po vprašanjih! Vso srečo!!

PULMO

Definicija kompenziranega cor pulmonale:
- poviš. pritisk v mirovanju
- poviš. pritisk samo med naporom
- povišan tudi polnitveni tlak v desnem ventr.

Terapija pljučnic:
- antibiotik
- mirovanje
- uravnavanje elektrolitov in tekočin
- še dva logična odgovora

Kako POTRDIMO diagnozo TBC:
- Mantoux več kot 10 mm
- dokaz bacilov v kužnini
- dokaz kazeoznih granulomov
- RTG vidne spremembe (ki bi lahko bile TBC – ni pa nujno)
- še en

Terapija KOPB:
- GK v inhalacijah temeljno zdravilo
- najmočnejši bronhodil. so parasimpatikolitiki (ta je bil pravilen v kombinaciji)
- teofilinu se mora nadzirati konc. v plazmi
- še dva

Sarkoidoze ni bilo!!! Hvalabogu – oz. računalniku. 

ARDS:
- hipoksemija in sist. hipotenzija
- nek sistolni šum in huda dispneja
- RTG difuzne spremembe oz. mehki infiltrati (sth like that)
- trombocitopenija in DIK
-

Vprašanje o kontaminaciji sputuma (isto kot prejšnji testi)

Katera bolezen se tipično začne z mrzlico:
- pljučnica
- alergični alveoltits oz nekaj podobnega
- azbestoza
- še dve

Kaj so znač. astme:
- težko dihanje
- kašelj
- gnojni sputum
- bolečina v prsnem košu
- še en

Mezoteliom:
- benigni tumor plevre
- po odstranitvi ima dobro prognozo
- še trije

Trajno zdravljenje s kisikom na domu:
- podaljša življenje
- skrajša hospitalizacijo
- izboljša kakovost življenja
- še en

Moški prej zdrav, nenadoma 39 st.C. Bolečina v PK, slabša pri kašlju. Kaj lahko sklepamo:
- pljučnica
- še ene glupe stvari

GASTRO – ful starih!!!

Kje uporabljamo Ransonove kazalce
Za katero bolezen so ZNAČILNA AMA
Fant z bolečiamo v žlički ponoči in nekaj ur po jedi– kaj ima in katero preiskavo naredimo
Kako zdravimo ulkus

Kako ločimo alko od nealko steatohepatitis:
- biliribin
- AST
- histologija
- nič od naštetega
- vse od naštetega

Kaj ni znač. za Zenkerjev divertikel – krvavitev!
Jetrni hemangiom
Kako DG mali tumor pankreasa – endo UZ
Koliko Na se absorbira v tankem črevesu

Kako DG akutni gastritis:
- krvavitev
- bruhanje
- bolečina v žlički
- vse našteto
- nič od naštetega, potrebna je endoskopija

REVMA – tukaj pa ni bilo pretiranega ponavljanja!!

DD suhih ust in oči:
- Sjoegren
- jemanje antidepresiviv
- senilna atrifija solznih žlez
- kron. blefarokonjunktivitis
- še nekaj

Vnetna bolečina v hrbtenici (oz. nekaj podobnega)
- bolečina hujša ponoči
- mirovanje ne pomaga
- Lassegue je neg.
- bolečina ni posledica pritiska na živec
- nastane akutno

TH idiopatičnih vaskulitisov:
- GK
- imunosupresivi
- anticitokinska biološka zdravila
- še dva

DG Polimiozitisa (napačen odgovor):
- EMG
- ANA protitelesa
- povišana kreatin kinaza
- nekroza v biopsiji

Kako ločimo RA od osteoartroze:
- simetričnost
- ulnarna deviacija
- rogljičasti izrastki
- prizadestost DIF
- ženski spol

Znač. seronegativnih artritisov:
- v veliki meri povezani z HLA B27
- ženske
- prizadetost oči, kože…

Primer moškega s težavami v hrbtenici ponoči…. (star primer). Ima diastolni šum. Odg: ima ankilozirajoči spondilitis (AS) in aortno insuficienco.

Ekstraatrikularni pojav pri AS. ODG: iridociklitis.

Kaj je nevarnost temporalnega arteritisa
- slepota (ta je prav)
In kaj damo za preprečevanje tega zapleta pri temp. srteritisu:
- kortikosteroide

NEFRO

Posledice ALO:
- uremični sindrom
- hiperkalemija
- mtb acidoza
- okužbe
- ledvični kamni
- še en pravilen

Zunanji nefrotoxini:
- aminoglikozidi, cefalosporini
- litij
- težke kovine in še nekaj
- Še nekaj odgovorov in vsi pravilni

Th hipokalcemije:
- Kalcijev klorid
- kalcitonin
- kalcitriol
- diuretki
- še nekaj

Th hiperkalemije:
- Ca glukonat, kalcijev klorid
- ionska izmenjevalna smola
- dializa
- insulin in glukoza
- kalijev klorid

Fiziološka proteinurija:
- adolescenca (ta ni bil možen v kombinaciji)
- hud napor
- povišana T
- hud mraz
- popuščanje srca
- hipertenzija
- konstriktivni perikarditis
- še nekaj

Značilnosti nefritičnega sindroma:
- proteinurija < 3,5g/l
- hipertenzija
- hematurija
- znižana GFR in oligurija
- še nekaj

Prednosti CAPD – isto kot stari testi.

Vzroki hiperkalemije – glej stari test

Kontraindikacije pri donorju ledvice:
- hipertenzija
- bolezen ledvic
- aktivna okužba
- starost 20-30 let
- še nekaj

HEMATO

Hemokromatoza - glej stare teste

Koliko metabolizma eritrocita predstavlja anaerobna glikoliza (Embden - Meyerhof):
- 10
- 20
- 90
- nič drugega ni bilo na izbiro

Trditve v zvezi s koagulacijo:
- F XIII vzdolžno poveže fibrinske niti strdka
- pri extrinzični poti se in vivo aktivira faktor VII, ta pa IX (tako nekako)
- še trije

Terapija KML – v zvezi s presaditvijo KM.

Pravilne trditve:
- pri levkemoidni krvni sliki je v krvi veliko število nezrelih celic
- pri levkoeritroblastni krvni sliki so v periferni krvi normoblasti in nezrele celice bele vrste
- eozinofilci so manjši od nevtrofilcev
- monociti so manjši od nevtrofilcev

Najnižja norm. vrednost Hb pri moškem – 130 g/l
Splenektomija in cepljenja – glej stara vprašanja.
Vzroki smrti pri mielofibrozi:
- okužbe
- levkemična preobrazba
- krvavitev v GIT
- odpoved ledvic
- še nekaj

ENDOKRINO

Znaki akromegalije:
- hipertenzija
- pretirano znojenje
- še nekaj

Vzroki sekundarne hipoglikemije
- hipertiroza
- Cushing
- Addison
- Izolirano pomanjkanje ACTH
- panhipopit.

Turnerjev sindrom
- genotip 45,X
- pterigij
- 15 koarktacije aorte
- glej stare teste

Značilnosti pomanjkanja vid. D:
- hipokalcemija
- hiperfosfatemija
- zmanjšana konc. 25-OH vit.D
- zvišan PTH
- alkalna fosfataza (ne vem ali povišana ali znižana)

Kaj svetovati ženski, ki želi shujšati za 15 kg – glej stare teste.

Fant pride na operacijo kile – sum na feokromocitom – glej stare teste

KARDIO – kar precej novih

Kje ne delamo obremenitvenega testiranja:
- aortna stenoza
- hipotiroza
- nedefinirana bolečina v prsih
-

Indikacije za koronarografijo:
- športnik z denivelacij ST 1 mm brez bolečin pri hudi obremenitvi (240W)
- pred zamenjavo aortne zaklopke pri bolniku starem nad 40 let
- < 12h po infarktu in možnost rekanalizacije v 90 min.

Kje je priporočljivo zmanjšati afterload (ni pa nujno optimalno zdravljenje):
- mitralna insuf.
- aortna insuf.
- aortna stenoza
- dilatativna KMP
- nekaj zaradi hipertenzije

Na prvem EKG je bila atrijska fibrilacija:
- izvor v preddvorih
- lahko trajna ali paroksizmalna
- še tri trditve

Na drugem EKG je bila ventrikularna tahikardija:
- navadno pri zdravih
- navadno na strukturno spremenjenem srcu
- navadno hudi simptomi (nezavest, šok…)
- defibrilacija – nesinhrona, 360J
- če nam ne uspe z zdravili, vstavimo avtom. defibrilator

Gleženjski index – glej staro
Kaj je dvojni produkt – glej staro
Značilnosti hipovolemičnega šoka – staro

Klinični primer – ženska s popuščanjem srca, 3 tedne brez zdravil. Tukaj so bile kombinacije čudne pri zdravilih, ki jih damo, če prva ne pomagajo. Ni bilo smiselne kombinacije! Mogoče preveriti pri zanesljivem viru!! Tukaj je bilo tudi vprašanje o najbolj logični preiskavi pri zvečanem in norm. CVP.

Kaj je prva izbira za zdravljenje globoke poplitealne in femoralne venske tromboze:
- tPA
- heparin
- varfarin
- Aspirin
- še nekaj

Katero antihipertenzivno zdravilo je uveljavljeno v nosečnosti:
- metil dopa
- ACE
- beta b.
- Ca antagonisti

Katera zdravila povečajo preživetje pri srčnem popuščanju:
- ACE
- beta blokerji
- spironolakton (mislim, da so tile trije pravilni, ni bilo možnosti za samo prva dva)
- še dva

Popraznični »pajzlski« sindrom – glej staro
Kje ni značilen sistolni šum – glej staro

Kaj najdeš pri aortni insuf. in sočasnem popuščanju srca:
- tretji ton
- četrti ton
- poudarjen prvi ton
- cepljen drugi ton (ne vem kako cepljen)
- diastolni šum

Arterijska hipertenzija v starosti:
- pogostejša kot pri 40-60 let
- manj ortostatske hipotenzije kot mlajši hipertoniki
- večja razlika med diast in sist tlakom
- manjše nevarnost za razvoj ledvične bolezni in še nekaj pri tem odgovoru
- še nekaj

Virusni miokarditis:
- imunosupresivi v zgodnj fazi
- nenadna srčna smrt zaradi
- nekaj v zvezi z atrijsko fibrilacijo

TH konstriktivnega perikarditisa – glej staro
Značilnosti šoka – glej staro

Kaj je pravilno:
- amiloidoza srca – ksantelazme
- anemija – moder jezik
- kron. hipokemija – betičasti prsti
- še nekaj – glej nazaj

Najpogostejša simptoma pri hipertenzivni encefalopatiji:
- glavobol
- motnje zavesti
- tremor
- dispneja
- še dva

Za kaj je EKG najbolj uporaben: (komb. kaže na dva pravilna!)
- motnje ritma
- hipertrofija L prekata
- akutni koronarni sindrom
- še dva nepravilna

Sinkopa:
- intrakran krvavitev (tukaj je bila vprašljiv samo ta odg. – ali to sploh je sinkopa!)
- aortna stenoza
- miksom atrija
- še dva logična