Ženske običajno pridejo na prvi pregled med 8. in 12. tednom nosečnosti, ko pride do drugega izostanka menstruacije. Tekom nosečnosti naj bi vsaka ženska opravila 10 pregledov.

 

 

 

Urinski test (Clear blue) deluje na osnovi določanja β-hCG[1] in postane pozitiven 3-5 dan od izostanka menstruacije. Pa 12. ali 13. tednu pa ponovno postane negativen. Nosečnici takoj ko clear blue postane pozitiven ne moremo opraviti UZ, potrebno je počakati 14 dni, da plod doseže velikost 5mm (5. teden). Takrat lahko vidimo že otrokov utrip in verjetnost, da bo plod preživel je precejšnja – z gotovostjo lahko trdimo da ni blighted.

 

 

 

Prvi pregled pri ginekologu – 8.-12. teden - ginekolog

 

Ø  potrditev diagnoze nosečnosti

 

Ø  ocena rizičnosti nosečnosti - S pomočjo natančne osebne, družinske, ginekološko-porodniške in socialne anamneze lahko nosečnico uvrstimo v skupino nosečnic rizičnih za prezgodnji porod, zastoj rasti ploda v maternici, preeklampsijo ali poslabšanja osnovnega obolenja pri kronični bolezni.

 

Ø  splošni somatski pregled

 

v  višina                                           krvni tlak

 

v  telesna teža                                pregled srca, pljuč, ščitnice in skeleta

 

Ø  ginekološki pregled

 

Ø  laboratorij

 

v  hemogram                                    serologija – sifilis, HBV, toksoplazma

 

v  ABO, RhD, Kell, ICT                    urin – beljakovine, KS na tešče, SE in urinokultura[2]

 

Ø  Pogovor o prehrani, telesni aktivnosti ter navadah in razvadah v nosečnosti.

 

Ø  Posvet o presejanju na Downov sindrom.

 

 

 

Do 32. tedna naj bi imela nosečnica pregled vsake 4. tedne.

 

 

 

Drugi pregled – 12.-16. teden - ginekolog

 

Ø  anamneza nosečnosti

 

Ø  krvni tlak, telesna teža in urin

 

Ø  Opravi se ginekološki pregled za oceno materničnega vratu, pri katerem je poudarek na znakih insuficience cervikoistmusa.

 

Ø  Opravljen je prvi UZ:

 

v  število plodov

 

v  trajanje nosečnosti

 

v  zgodnja morfologija ploda

 

Ø  Z UZ se pogleda še nuhalno svetlino, nato se opravi še dvojni hormonski test (β-hCG in PAPP-A).

 

 

Tretji pregled – 16. teden – babica

 

Ø  anamneza nosečnosti

 

Ø  krvni tlak, telesna teža in urin

 

Ø  ocena višine fundusa in preverjanje plodovih srčnih utripov

 

Ø  trihormonski test (Down)[3]

 

 

 

Četrti pregled – 20.-22. teden – ginekolog

 

Ø  anamneza nosečnosti

 

Ø  krvni tlak, telesna teža in urin

 

Ø  ocena višine fundusa

 

Ø  Drugi rutinski UZ za potrditev oz. uskladitev trajanja nosečnosti s podatki iz zgodnje nosečnosti ter odkrivanje večjih nepravilnosti ploda.

 

 

 

Ocena tedna nosečnosti glede na lego maternice – razdalja simfiza-fundus[4]:

 

Ø  12. teden – maternica se dvigne iz medenice nad simfizo

 

Ø  16. teden – fundus je na polovici med popkom in simfizo

 

Ø  20. tedne – maternica v višini popka

 

Po 20. tednu se maternica dviga za približno 4cm/4 tedne.

 

Ø  36. teden – maternica doseže žličko

 

Ø  40. teden – maternica je 4cm pod žličko – enako kot 32. teden, le da je popek pri 40. tednu zlizan ali navzven obrnjen, v 32. tednu pa je še notri

 

 

 

Peti pregled – 24. teden – babica

 

Ø  anamneza nosečnosti

 

Ø  krvni tlak, telesna teža in urin

 

Ø  Opravi se hemogram. Povišan Hb v tem obdobju namreč govori o povečani nevarnosti za razvoj preeklampsije. Hb mora normalno pasti zaradi povečanja volumna krvi. Anemija običajno nastopi šele po 30. tednu.

 

Ø  ocena višine fundusa in ocena razdalje simfiza-fundus

 

Ø  ocena plodovega srčnega utripa

 

 

 

Šesti pregled - 28. teden - ginekolog

 

Ø  anamneza nosečnosti

 

Ø  krvni tlak, telesna teža in urin

 

Ø  ICT pri RhD negativnih nosečnicah, po potrebi aplikacija anti RhD protiteles

 

Ø  ocena višine fundusa

 

Ø  ocena plodovega srčnega utripa

 

 

 

Sedmi pregled – 32. teden - ginekolog

 

Ø  anamneza nosečnosti

 

Ø  krvni tlak, telesna teža in urin

 

Ø  hemogram

 

Ø  ocena višine fundusa in ocena razdalje simfiza-fundus

 

Ø  ocena plodovega srčnega utripa

 

 

 

Med 32. in 36. tednom ženska obišče ginekologa vsakih 14 dni, po 36. tednu pa 1x na teden. Pregled večinoma lahko opravi babica. V tem obdobju je pomembno predvsem ugotavljanje velikosti plodu in ugotavljanje odstopanj, ki bi lahko bili pomembni za porod. Po 35. tednu tudi velja, da se ob kakršnem koli zapletu inducira porod. Med pregledom se opravi:

 

Ø  anamneza nosečnosti

 

Ø  krvni tlak, telesna teža in urin

 

Ø  ocena višine fundusa

 

Ø  ocena plodovega srčnega utripa

 

 

 

Ko ženska vstopi v 40. teden jo nujno pregleda ginekolog, ki oceni zrelost materničnega ustja in oceni kdaj bo porod nastopil.