Puberteta in menopavza

Datoteke:
DatotekaVelikost
Snemi datoteko (Puberteta in menopavza - 16.12.2010.ppt)Puberteta in menopavza - 16.12.2010.ppt9527 kB

 Je prehod iz otroštva v         - razvoj sekundarnih
   dobo telesne in               spolnih znakov
   duševne zrelosti            - linearna rast
-  je zorenje za dosego        - zorenje kosti
   reproduktivne funkcije        - sprememba telesnega
         izgleda
                                                                        
ZAČETEK
PUBERTETE
PRI DEKLICAH


-  med 8. in 14.letom
-  prva menstruacija je relativno
   kasen dogodek v puberteti
RAZDELITEV RAZVOJNIH STADIJEV PUBERTETE
Točkovanje  1- 5 :
-  Razvoj prsi - B, ali M ali T
-  Pubična poraščenost - P
-  Aksilarna poraščenost - A
-  Celotni spolni razvoj - SMR
   (Sex Maturity Rating)

Od leta 1850 do 1950:
Vsakih 10 let za 4 mesece prej

1850        15 do 17 let
1965        12,5 do 13 let
1990        10,5 do 14,7 let

Kuba:      12,4 let
Afrika:     18,5 let




Med 10. in 11. letom          povečajo se prsi (telarha) (II)

V 11. letu             začetna poraščenost (pubarha)

V 11. do 12. letu         pospešeno rastejo notranji in
                     zunanji spolni organi

V 12. do 13. letu          prsi se povečajo (III, IV)
                     rast v višino

V 13. letu             prva menstruacija (menarha)

V 14. do 15. letu         ovulacija – možna je zanositev


___________________________________________________________________
Pubertetni Pubična poraščenost - P        Razvoj prsi  - B
Stadij
___________________________________________________________________                        
 
   1        Poraščenosti ni.            Žleznega tkiva v predelu prsi
                        ne vidimo in ne tipamo.

   2        Redke, ravne, neznatno        Žlezno tkivo v predelu prsi
        pigmentirane dlake na        nekoliko nabrekne, premer
        medialni strani labij.        prsne areole se poveča.

   3        Dlake postanejo temnejše,        Dojki se povečata, prav tako
        nakodrane, širijo se na        areoli, ki pa ne izstopata iz
        mons pubis.            obrisa prsi.

   4        Dlake postanejo bolj grobe,        Areola in mamila se še
        gostejše, a manj številne kot    povečata in izstopita iz
        pri odraslih.            obrisa prsi.

   5        Poraščenost odrasle osebe v ob-    Dojki se nekoliko povesita,
        liki obrnjenega trikotnika, ki se    areoli se retrahirata v nivo prsi,
        širi na notranjo stran stegen.    tako da prominira le še mamila.
       
       

Širša (ginekoidna) medenica pri ♀
Širša ramena pri ♂
Višja rast pri ♂
Kopičenje mišičja pri ♂
Kopičenje maščevja pri ♀

Začetek pred 8. letom

-  vzroki v ČŽS (tumor, poškodbe)
-  konstitucijska
-  tumorji in ciste jajčnika



Konstitucijska

Centralna -      pomanjkljiva spodbuda
                zdravljenje uspešno!

Periferna -    vzrok je v spolnih žlezah
                genetske motnje
                vnetja (ooforitis)
                obsevanje
                zdravljenje neuspešno!
 



1. Redni  menstruacijski ciklus
2. Dokočan telesni razvoj in
    razvoj spolnih organov
3. Možnost zanositve, poroda





                 Obdobje klimakterija


obdobje                                        starost
rodnosti

 predmenopavzno          pomenopavzno
        obdobje               obdobje

                menopavza


 
MENOPAVZA –

naravni proces staranja,
ki pa bistveno spremeni
kvaliteto bivanja in življenja.


-   organske, genitalne
-   intelektualne, emocionalne,
    ustvarjalne
-   razpoloženje, počutje
-   medsebojni odnosi: družina,
    delovno okolje, družba


- pelvični organi                - ligamenti,
- labia minora in maiora      vezivno tkivo
- poraščenost            - uretralni sindrom
- vagina                - ovarij
- cerviks                - hipofiza
- uterus                - ščitnica
                        - suprarenalka


Pomanjkanje strogenov prizadene



Žilne dejavnosti     Žlezne dejavnosti    Mišične dejavnosti
_______________________________________________________

mišični tonus        dispareunija        disurija

elastičnost        pekoča bolečina    inkontinenca

koordinacija        srbenje            nagnjenost
                            h krvavitvam

občutljivost        občutljivost        občutljivost
za okužbe        za okužbe        za okužbe


1. Zdravljenje je individualno
    (anamneza, status)
2. Pri ženskah z maternico se estrogeni
    vedno kombinirajo z gestageni
3. Začetni odmerek je minimalen – še
    učinkovit (se lahko spremeni)



- prezgodnja menopavza
- tveganje za razvoj osteoporoze
- tveganje za razvoj srčno-žilnih bolezni
- zvečan holesterol
- atrofija sluznice vagine
- disurija




- lajšanje simptomov, povezanih
  s pomanjkanjem estrogenov
- preprečevanje ali zdravljenje
  osteoporoze
- preprečevanje srčno-žilnih
  obolenj



-  nediagnosticirane krvavitve iz
   nožnice
-  nezdravljen karcinom dojke ali
   endometrija
-  akutno jetrno obolenje
-  akutna globoka venska tromboza
   ali pljučna embolija



1.  Kje je vzrok, da o klimakteriju vse več razpravljamo?

2.  Kakšno je sedanje stališče do hormonskega nadomestnega zdravljenja?

3.  Kakšne so perspektive hormonskega nadomestnega zdravljenja?
Kaj je vzrok, da o klimakteriju vse več razpravljamo?

Več kot tretjino življenja
preživi ženska
v pomenopavzi.

V Sloveniji je okrog
350.000 žensk
starejših od 50 let.


Kaj je vzrok, da o klimakteriju vse več razpravljamo?
Drugačen način življenja

Večja osveščenost
Večje zahteve žensk
Večje obremenitve

Kakšno je sedanje stališče do nadomestnega hormonskega zdravljenja?
Kakšno je sedanje stališče do hormonskega nadomestnega zdravljenja?
WHI – Women’s Health Initiative

Planirana 1992-2007, multicentrična raziskava

165.500 žensk, starih od 45 do 79 let

Po 2 letih:  zgodnji porast srčno-žilnih zapletov

Po 4 letih:  povečano tveganje
                - za motnje v strjevanju krvi
                - za MI in možgansko kap
Kakšno je sedanje stališče do hormonskega nadomestnega zdravljenja?
31.5.2002 (po 5,2 letih sledenja)
PREKINITEV PROJEKTA zaradi
statistično pomembne prekoračitve  
neugodnih vplivov HNZ na pojav
karcinoma dojke.

Kakšno je sedanje stališče do hormonskega nadomestnega zdravljenja?

PANIKA

    ženske-uporabnice
  terapevti
  proizvajalci
Kakšno je sedanje stališče do hormonskega nadomestnega zdravljenja?

REAKCIJA


   približno polovica uporabnic
     je opustila HNZ
   večja uporaba alternativnih metod
   kritična analiza rezultatov raziskave WHI

Kakšno je sedanje stališče do hormonskega nadomestnega zdravljenja?
KRITIČNA OCENA

1. Populacija žensk v študiji WHI ni
    reprezentativna glede skupine žensk, za
    katere se običajno predpisuje HNZ
    (starost do 79 let)
2. Opisuje eno obliko HNZ (Prem-pro)
    v relativno visokem odmerku
3. V raziskavo so bile vključene tudi ženske z
    večjim tveganjem za razvoj srčno žilnega
    obolenja in s predhodnimi S-Ž boleznimi –
    torej ocena primarne preventive ni umestna!
Kakšno je sedanje stališče do hormonskega nadomestnega zdravljenja?
ZAKLJUČKI

HNZ – indikacije:    zmanjšanje NV
                    simptomov

Trajanje:    - do 5 let ni večjega tveganja
               za karcinom dojke
            - zmanjša se izguba kostne mase





Kakšne so perspektive hormonskega nadomestnega zdravljenja?
HNZ – SODOBNI PRINCIPI IN
STALIŠČA


                      -  Individualna obravnava
            -  majhni odmerki,           
            -  primarna preventiva S-Ž bolezni   
            -  preventiva osteoporoze
            -  preventiva kolo-rektalnega karcinoma
            -  izboljšanje kakovosti življenja
                     (NV simptomi, urogenitalni simptomi,
                    seksualni simptomi)
 

KAJ JE  KLIMAKTERIJ?




*     Naravni proces staranja
*     Obdobje varne spolnosti
       brez kontracepcije
*     Slovo od mladosti
*     Obdobje bolečega zavedanja,
       da je preostali del življenja omejen
*    Čas nevrovegetativnih motenj in slabše psihofizične kondicije
*    Obračun s preteklostjo
*    Čas za HNZ in zdravo življenje


VSE TO  ?

Presodite sami!