| Datoteka | Velikost |
|---|---|
 Puberteta in menopavza - 16.12.2010.ppt | 9527 kB |
Je prehod iz otroštva v - razvoj sekundarnih
dobo telesne in spolnih znakov
duševne zrelosti - linearna rast
- je zorenje za dosego - zorenje kosti
reproduktivne funkcije - sprememba telesnega
izgleda
ZAČETEK
PUBERTETE
PRI DEKLICAH
- med 8. in 14.letom
- prva menstruacija je relativno
kasen dogodek v puberteti
RAZDELITEV RAZVOJNIH STADIJEV PUBERTETE
Točkovanje 1- 5 :
- Razvoj prsi - B, ali M ali T
- Pubična poraščenost - P
- Aksilarna poraščenost - A
- Celotni spolni razvoj - SMR
(Sex Maturity Rating)
Od leta 1850 do 1950:
Vsakih 10 let za 4 mesece prej
1850 15 do 17 let
1965 12,5 do 13 let
1990 10,5 do 14,7 let
Kuba: 12,4 let
Afrika: 18,5 let
Med 10. in 11. letom povečajo se prsi (telarha) (II)
V 11. letu začetna poraščenost (pubarha)
V 11. do 12. letu pospešeno rastejo notranji in
zunanji spolni organi
V 12. do 13. letu prsi se povečajo (III, IV)
rast v višino
V 13. letu prva menstruacija (menarha)
V 14. do 15. letu ovulacija – možna je zanositev
___________________________________________________________________
Pubertetni Pubična poraščenost - P Razvoj prsi - B
Stadij
___________________________________________________________________
1 Poraščenosti ni. Žleznega tkiva v predelu prsi
ne vidimo in ne tipamo.
2 Redke, ravne, neznatno Žlezno tkivo v predelu prsi
pigmentirane dlake na nekoliko nabrekne, premer
medialni strani labij. prsne areole se poveča.
3 Dlake postanejo temnejše, Dojki se povečata, prav tako
nakodrane, širijo se na areoli, ki pa ne izstopata iz
mons pubis. obrisa prsi.
4 Dlake postanejo bolj grobe, Areola in mamila se še
gostejše, a manj številne kot povečata in izstopita iz
pri odraslih. obrisa prsi.
5 Poraščenost odrasle osebe v ob- Dojki se nekoliko povesita,
liki obrnjenega trikotnika, ki se areoli se retrahirata v nivo prsi,
širi na notranjo stran stegen. tako da prominira le še mamila.
Širša (ginekoidna) medenica pri ♀
Širša ramena pri ♂
Višja rast pri ♂
Kopičenje mišičja pri ♂
Kopičenje maščevja pri ♀
Začetek pred 8. letom
- vzroki v ČŽS (tumor, poškodbe)
- konstitucijska
- tumorji in ciste jajčnika
Konstitucijska
Centralna - pomanjkljiva spodbuda
zdravljenje uspešno!
Periferna - vzrok je v spolnih žlezah
genetske motnje
vnetja (ooforitis)
obsevanje
zdravljenje neuspešno!
1. Redni menstruacijski ciklus
2. Dokočan telesni razvoj in
razvoj spolnih organov
3. Možnost zanositve, poroda
Obdobje klimakterija
obdobje starost
rodnosti
predmenopavzno pomenopavzno
obdobje obdobje
menopavza
MENOPAVZA –
naravni proces staranja,
ki pa bistveno spremeni
kvaliteto bivanja in življenja.
- organske, genitalne
- intelektualne, emocionalne,
ustvarjalne
- razpoloženje, počutje
- medsebojni odnosi: družina,
delovno okolje, družba
- pelvični organi - ligamenti,
- labia minora in maiora vezivno tkivo
- poraščenost - uretralni sindrom
- vagina - ovarij
- cerviks - hipofiza
- uterus - ščitnica
- suprarenalka
Pomanjkanje strogenov prizadene
Žilne dejavnosti Žlezne dejavnosti Mišične dejavnosti
_______________________________________________________
mišični tonus dispareunija disurija
elastičnost pekoča bolečina inkontinenca
koordinacija srbenje nagnjenost
h krvavitvam
občutljivost občutljivost občutljivost
za okužbe za okužbe za okužbe
1. Zdravljenje je individualno
(anamneza, status)
2. Pri ženskah z maternico se estrogeni
vedno kombinirajo z gestageni
3. Začetni odmerek je minimalen – še
učinkovit (se lahko spremeni)
- prezgodnja menopavza
- tveganje za razvoj osteoporoze
- tveganje za razvoj srčno-žilnih bolezni
- zvečan holesterol
- atrofija sluznice vagine
- disurija
- lajšanje simptomov, povezanih
s pomanjkanjem estrogenov
- preprečevanje ali zdravljenje
osteoporoze
- preprečevanje srčno-žilnih
obolenj
- nediagnosticirane krvavitve iz
nožnice
- nezdravljen karcinom dojke ali
endometrija
- akutno jetrno obolenje
- akutna globoka venska tromboza
ali pljučna embolija
1. Kje je vzrok, da o klimakteriju vse več razpravljamo?
2. Kakšno je sedanje stališče do hormonskega nadomestnega zdravljenja?
3. Kakšne so perspektive hormonskega nadomestnega zdravljenja?
Kaj je vzrok, da o klimakteriju vse več razpravljamo?
Več kot tretjino življenja
preživi ženska
v pomenopavzi.
V Sloveniji je okrog
350.000 žensk
starejših od 50 let.
Kaj je vzrok, da o klimakteriju vse več razpravljamo?
Drugačen način življenja
Večja osveščenost
Večje zahteve žensk
Večje obremenitve
Kakšno je sedanje stališče do nadomestnega hormonskega zdravljenja?
Kakšno je sedanje stališče do hormonskega nadomestnega zdravljenja?
WHI – Women’s Health Initiative
Planirana 1992-2007, multicentrična raziskava
165.500 žensk, starih od 45 do 79 let
Po 2 letih: zgodnji porast srčno-žilnih zapletov
Po 4 letih: povečano tveganje
- za motnje v strjevanju krvi
- za MI in možgansko kap
Kakšno je sedanje stališče do hormonskega nadomestnega zdravljenja?
31.5.2002 (po 5,2 letih sledenja)
PREKINITEV PROJEKTA zaradi
statistično pomembne prekoračitve
neugodnih vplivov HNZ na pojav
karcinoma dojke.
Kakšno je sedanje stališče do hormonskega nadomestnega zdravljenja?
PANIKA
ženske-uporabnice
terapevti
proizvajalci
Kakšno je sedanje stališče do hormonskega nadomestnega zdravljenja?
REAKCIJA
približno polovica uporabnic
je opustila HNZ
večja uporaba alternativnih metod
kritična analiza rezultatov raziskave WHI
Kakšno je sedanje stališče do hormonskega nadomestnega zdravljenja?
KRITIČNA OCENA
1. Populacija žensk v študiji WHI ni
reprezentativna glede skupine žensk, za
katere se običajno predpisuje HNZ
(starost do 79 let)
2. Opisuje eno obliko HNZ (Prem-pro)
v relativno visokem odmerku
3. V raziskavo so bile vključene tudi ženske z
večjim tveganjem za razvoj srčno žilnega
obolenja in s predhodnimi S-Ž boleznimi –
torej ocena primarne preventive ni umestna!
Kakšno je sedanje stališče do hormonskega nadomestnega zdravljenja?
ZAKLJUČKI
HNZ – indikacije: zmanjšanje NV
simptomov
Trajanje: - do 5 let ni večjega tveganja
za karcinom dojke
- zmanjša se izguba kostne mase
Kakšne so perspektive hormonskega nadomestnega zdravljenja?
HNZ – SODOBNI PRINCIPI IN
STALIŠČA
- Individualna obravnava
- majhni odmerki,
- primarna preventiva S-Ž bolezni
- preventiva osteoporoze
- preventiva kolo-rektalnega karcinoma
- izboljšanje kakovosti življenja
(NV simptomi, urogenitalni simptomi,
seksualni simptomi)
KAJ JE KLIMAKTERIJ?
* Naravni proces staranja
* Obdobje varne spolnosti
brez kontracepcije
* Slovo od mladosti
* Obdobje bolečega zavedanja,
da je preostali del življenja omejen
* Čas nevrovegetativnih motenj in slabše psihofizične kondicije
* Obračun s preteklostjo
* Čas za HNZ in zdravo življenje
VSE TO ?
Presodite sami!