PREDSTOPNJE KARCINOMA MATERNICE
KARCINOM MATERNICE
• TELO (endometrijski karcinom)

• VRAT (že obdelano)


ENDOMETRIJSKI KARCINOM
• 1. OBLIKA
– Perimenopavzalno
– Mlajše, adipozne
– Izpostavljene estrogenom
– Hiperplazija endometrija
– Bolje diferenciran
– Boljša napoved


ENDOMETRIJSKI KARCINOM
• 2. OBLIKA
– Postmenopavzalno
– Starejše, suhe
– Brez estrogenske stimulacije
– Ni povezave s hiperplazijo endometrija
– Slabše diferenciran
– Slabša napoved


HIPERPLAZIJA ENDOMETRIJA
Nenormalna proliferacija žlez in strome endometrija, ki se kaže s spremenjeno histološko zgradbo


VZROKI ZA HIPERPLAZIJO
• Dolgotrajna estrogenska stimulacija
– Proliferacija endometrija

• Pomanjkanje varovalnega vpliva progesterona
– Indukcija encimskih poti, ki pretvorijo estradiol v šibkejše estrogene
– Zmanjšanje števila estrogenskih receptorjev v endometriju


DEJAVNIKI TVEGANJA
(estrogen)
• Nerodnice
• Pozna menopavza
• Debelost
• Diabetes mellitus
• Neuravnotežena estrogenska terapija
• Tamoxifen (rak dojke)
• Anovulatorni ciklusi
• Sindrom policističnih ovarijev
• Tumorji ovarijev


OBLIKE HIPERPLAZIJE
1. PREPROSTA
• Cistična – razširjene žleze
• Okroglih ali rahlo nepravilnih oblik
• ↑ razmerje žleze/stroma
• Brez vrivanja žleznih celic
• Brez atipije


2. KOMPLEKSNA
• Adenomatozna
• Kompleksna zgradba žlez (poganjki...)
• Žleze so gosto posejane
• Strome je malo
• Brez atipije


ATIPIČNA HIPERPLAZIJA
Pomeni CITOLOŠKO ATIPIJO:
– Velika jedra
– Različno velika jedra
– Jedra različnih oblik
– Manj citoplazme glede na jedro
– Izstopajoča jedrca
– Nehomogen kromatin


ATIPIČNA HIPERPLAZIJA
• 3. atipična preprosta (cistična)
• 4. atipična kompleksna (adenomatozna)

HIPERPLASTIČNI DELI ENDOMETRIJA NISO HOMOGENI – PONEKOD SE LAHKO ŽE SKRIVA KARCINOM


KLINIČNI PREGLED
• ANAMNEZA:
– Izvenciklične krvavitve
– Postmenopavzalne krvavitve
– Močnejše ciklične krvavitve
– estrogen
• ZA VSAK SLUČAJ – NOSEČNOST
• BIOPSIJA


TERAPIJA
• DILATACIJA IN KIRETAŽA
• MEDIKAMENTOZNA – progestini
• HISTEREKTOMIJA
MOŽNI IZZIDI
• SPONTANA REGRESIJA
• REGRESIJA PO ZDRAVLJENJU
• PERZISTENTNA HIPERPLAZIJA
• PROGRESIJA V KARCINOM


HVALA