Cau,

v priponki vam posiljam pisna vprasanja iz nasega roka (kolkor smo se jih lahko spomnili).
U bistvu je bil pisni pri nas se najtezji, ker prakticno nismo imeli starih vprasanj, na katera smo valda vsi racunali :-)

Na ustnih in prakticnih pa so bili vsi ful prijazni. Jaz sem imela v komisiji prof.Tonina (vprašal me je whiplash injury), dr.Hribarja (anafilaktični šok) in dr.Gorjup iz CIIMa (stric s PAF ob kateri dekompenzira).
Na praktičnem sem morala pogledat eno teto z razbito glavo na travmi B in kao zdiktirat tisti status, pa lutko mal ozivljat (itak :-)).

Veliko sreče,
Barbara
----

Tole so vprašanja iz pisnega roka 14.7.2008. Nas so kar dobro presenetila, saj sta bili kaki dve podobni starim, ostala pa smo vsaj mi videli prvič. Nekaj znanja, dobra kmečka logika in kanček sreče, pa je nekak šlo 

1) Svojci kličejo za 60-letnega diabetika, ki ima težave z dihanjem, RR 130/80, pulz 70/min. Ko prideš na teren, gospod sedi za mizo, hrope, bled, poten. Posnameš EKG (priložen, vidne elevacije V2-V5).
a) hipoglikemija, daš mu 50ml 50 glukoze
b) zaradi napredujoče diabetične nefropatije ima povišan K
c) daš mu MONA in nastaviš kanal
d) ker pravi, da ga po Aspirinu peče zgaga, mu ga ne daš

2) Neustrezna oskrba amputiranega uda vpliva na:
a) preživetje uda
b) estetski izgled uda
c) funkcionalnost uda
d) dolžino operacije

3) Kaj narediš z amputiranim udom
a) daš ga na led
b) daš ga na vrečko z ledom in vodo
c) daš ga v vrečko z ledom in vodo
d) daš ga na tisto plavo zadevo za v hladilno skrinjo oz. neki takšnega

4) Hipertirotična kriza
a) hipoventilacija
b) hiperefleksija
c) slabost, bruhanje
d) hipertenzija

5) Poškodovanec dobi 1 liter HES-a.
a) če se simptomi šoka popravijo, potem lahko sklepamo, da je izguba manj kot 20
b) če se simptomi najprej popravijo nato pa ponovno poslabšajo, gre za izgubo več kot 20
c) če se kljub infuziji ne popravijo, je izguba več kot 40 oziroma simptomi niso posledica hipovolemičnega šoka
d) če se hipovolemija ne popravi, lahko sklepamo, da je izguba več kot 40

6) En ful bizaren EKG: najprej tahikardija s polimorfnimi, širokimi QRS, nato pavza in pol sinusni ritem z inverznimi T valovi (pa se mi zdi da so bile še neke ekstrasistole vmes)
a) damo digoksin
b) daš določit elektrolite, posebno K
c) daš magnezij
d) gre za torsade, ki preidejo v sinusni ritem

7) 3 mesece star otrok ima srčni utrip 55/min. Sicer hemodinamsko stabilen.
a) starše pomiriš, da je to le prehodno stanje
b) napraviš klinični pregled, posnameš EKG in ga pospremiš v bolnico
c) pošlješ h kardiologu
d) sediraš, intubiraš, 100 kisik, neka doza adrenalina

8) Raztrganina jeter:
a) najpogostejši vzrok krvavitve v trebušno votlino
b) udarec pod LRL
c) lahko pride do peritonitisa
d) lahko nastane pri padcu iz višine

9) Zlom medenice:
a) krvavitev najpogosteje izvira iz poškodovane arterije (al neki v tem smislu)
b) hemodinamska stabilnost pomeni isto kot mehanska stabilnost
c) najpogosteje krvavi iz kosti
d) zahteva posebno imobilizacijo

10) Pri intubiranem bolniku levo ne slišimo dihanja (desno pa kao ja):
a) tubus je v desnem bronhu
b) tubus je v levem bronhu
c) tubus je v požiralniku
d) hematotoraks ali pnevmotoraks levo

11) Poškodba aorte:
a) v 90 je poškodba smrtna
b) najpogosteje nastane v višini a.carotis dex.
c) če bolnik preživi transport v bolnišnico, poškodba ni huda
d) nastane pri deceleracijskih poškodbah

12) Alkoholik s hipoglikemijo:
a) lahko ga zdravimo z glukagonom
b) hipotermija poslabša hipoglikemijo
c) v infuzijo glukoze dodamo vit.B12
d) znake hipoglikemije lahko klinično ločiš od znakov akutne intoksikacije z alkoholom

13) 43-letni moški z bolečinami v prsih čaka v sprejemni ambulanti. Sestra posname EKG (vidne so bile elevacije v aVL, V2-V5 in denivelacije v aVR)
a) ker je neprizadet, lahko počaka v vrsti
b) pošljemo ga še ne RTG p.c. in počakamo na izvid troponina
c) priklopimo ga na monitor-defibrilator, nastavimo mu i.v. kanal
d) čimprej potrebuje kateter

14) Oživljanje dojenčka:
a) masiraš 15:2
b) masiraš s frekvenco 120/min
c) flektiraš glavo, da lažje aspiriraš slino
d) še nekaj…..

15) Tenzijski pnevmotoraks pri intubiranem in mehansko ventiliranem:
a) diagnosticiraš lahko le s RTG ali CT
b) bolnik je dispnoičen, tahipnoičen, na prizadeti strani ne slišiš dihanja
c) deviacija traheje v zdravo stran, na prizadeti strani ne slišiš dihanja
d) z UZ si prikažemo prosti zrak v toraksu

16) Pogosti vzroki poškodb pri otrocih do 1 leta starosti:
a) opekline
b) utopitve
c) prometne nesreče
d) padci

17) Pri otroku:
a) najožji del traheje je grlo
b) enako verjetno je da intubiraš v levo sapnico
c) imajo veliko zatilje zato pri ležanju na trdi podlagi pride do zapore dihalne poti
d)…………………..

18) Akutni epiglotitis:
a) so vse pogostejši v naših krajih
b) jih je pri nas vse manj
c) v nekaj urah lahko nastane dihalna stiska
d) pojav psevdobulbarnih znakov (slinjenje)

19) Crush sindrom
a) povzroča ledvično odpoved
b) se razvije tudi pri dolgotrajnem nepremičnem ležanju
c) pogostejši pri starejših
d) pogosto se konča s smrtnim izidom

20) Akutni pankreatitis:
a) bolečina se omili po obroku hrane
b) zdravljenje je kirurško
c) pri biliarnem delamo urgentno ERCP in papilotomijo
d) podporno zdravljenje, da ne pride do multiorganske odpovedi

21) DAHS
a) nivo gluoze v krvi je vedno nad 20mmol/l
b) nizki ketoni v urinu
c) pogosto so prisotne motnje zavesti
d) statistično gledano je smrtnost tu višja kot pa smrtnost pri DKA

22) Pankreatitis:
a) karenca
b) 5x povišani amilaza in lipaza
c) povišani ALT, AST in gamaGT
d) povišani so gamaGT, alkalna fosfataza in direktni bilirubin
23) Prvo zdravilo, ki ga daš otroku, ki ima prvič konvulzije, je lahko:
a) Lorazepam
b) Diazepam
c) Fenobarbiton
d) Fenitoin

24) Epileptični status pri otroku:
a) lahko ima vročino 38C
b) konvulzije morajo trajati več kot 20 min
c) v 30 so pri zavesti
d) generalizirani tonično-klonični krči

25) 7-letni otrok udeležen v prometni nesreči, poškodba glave, krvavi iz ušesa, zlomljena stegnenica (pa še neki je blo s prsnim košem). Kako ga oskrbiš:
a) imobiliziraš vratno hrbtenico, odpreš dihalno pot, OHIO maska, monitoring, oskrbiš nogo
b) narediš nevrološki pregled, potem…..
c in d) variacije na temo, sam očitno narobe

26) Reševalci pripeljejo nezavestnega poškodovanca z zelo verjetno poškodbo vratne hrbtenice, nameščeno ima vratno opornico. Kako oskrbiš dihalno pot
a) intubiraš ne da bi odstranil vratno opornico
b) sprostiš dihalno pot s trojnim manevrom in vstaviš orofaringealni airway
c) odstraniš opornico, ročna imobilizacija vratu, Sellickov manever, intubiraš
d)………………………………………….

27) Najpogostejši vzrok tahikardije s širokimi QRS kompleksi pri otroku, ki je sicer pri zavesti in popolnoma neprizadet:
a) SVT
b) VT
c) AF
d) sinusna tahikardija

28) Imobilizacija:
a) prepreči bolečino
b) zmanjša krvavitev
c) delamo jo samo v bolnišnici
d) nikoli ni del primarne oskrbe poškodovanca

29) Astmatični napad pri otroku:
a) indicirani so bronhodilatatorji v inhalacijah ali pršilu
b) indicirani so inhalacijski kortikosteroidi
c) indicirani so antiholinergiki v inhalaciji ali pršilu
d) indicirani so lahko sistemski kortikosteroidi

30) V reanimacijo ti pripeljejo nezavestnega pijančka:
a) ker smrči ima zaporo dihalne poti
b) če enostransko ne slišimo dihanja, gre za pnevmo ali hematotoraks
c)………………………………..
d)---------------------------------------