Strokovni izpit 19.11.2007
Bilo je zelo veliko starih vprašanj, ki so nas rešila, ker so bili novi case reporti precej neugodni.



1. Na tleh najdeš nezavestnega, zenici sta dilatirani, leno reagirata. Oci odpira na bolecino, se ne odziva. Obcasno stoka. Desna roka je deformirana, na bolecinski dražljaj se z levo roko prime za desno. Obe nogi sta iztegnjeni. GKS je:
- 5
- 7
- 9
- 12

2. 70-letni bolnik pride na pregled. Katerega od spodaj naštetih parametrov bi upošteval prednostno:
- srcna frek. 120/min
- temp. 38°C
- GKS 11
- fr. dihanja 41

3. Otrok je nezavesten, se ne odziva, se ne premika, kaj narediš:
- RTG in CT glave
- sprostiš dihalno pot, zašcitiš vratno hrbtenico
- OHIO masko
Narediš nevrološki pregled

4. Nosecnica v 3. tromesecju in oživljanje:
- obrneš jo na levi bok
- koloidi so kontraindicirani, ker škodujejo plodu, dajejo se v razmerju 4:1
- CT in RTG sta kontraindicirana, ker lahko škoduješ plodu, delaš lahko zgolj UZ trebuha in UZ ploda, ce porodnicar misli, da je potrebno
-

5. Mladenic, ima zadah po alkoholu, tel. Temp. 28°C. Je pri zavesti in je le rahlo zmeden
- pustiš pri miru, greješ z zunanjim grelcem
- za zunanjeteelsni krvni obtok se odlocimo samo v skrajnih primerih, ko po vec urah ne pride do porasta temp, ker je ta nevaren
- intubiraš, vroc zrak, vroce tekocine IV, lavaža ....
-

6. Za zmerno hudo hipotermijo velja
- drgetanje
- bradikardija
- AF
- pricakujemo, da bo defibrilacija neuspešna

7. Katere pripomocke za vzdrževanje proste dihalne poti priporoca ERC
- Proseal LMA
- kombitubus
- laringealni tubus
- orofaringealni tubus

8. Ukrep pri hiperkaclemiji.
- infuzije
- inzulin in glukoza
- bifosfonati
- furozemid

9. Ukrep pri hiperkalcemiji
- bifosfonati
- CaCl2
- kortikosteroidi
- hiperosmolarna NaCl

10. Blastni veter in poškodbe:
- nastane, ker blastni val odrivazrak pred seboj
- nastane zaradi podtlaka, ki sledi blastnemu valu
- ce si dalec vstran še vedno lahko povzroci amputacijo
- ce te vrže ob steno se poškoduješ in polomiš

11. Moški pijan, ena zenica dilatirana, momlja enozložmo kletvico.....
- GKS je 10 ( so bli še drugi podatki, da se je dalo ugotovit GKS)
- sprejmemo zaradi kontrole GKS, ki je lahko zaradi alkoholiziranosti nižji
- zaradi suma na povišan IKT mu damo 20 manitol
-

12. Blast in granate:
- primarni in sekundarni projektili lahko povzrocijo primarne in sekundarne penetrantne poškodbe
- ker gre za visoke energije, so rane sterilne
- zaradi ucinka udarnega vala na penetrantne poškodbe, le –te obravnavamo drugace

13. Katera je metabolna acidoza:
- znižan pH, znižan HCO3, znižan pCO2
-
-
-

14. defibrilacija oz. Oživljanje:
- defibriliramo z 200-200-360J
- previdno razmažemo gel do roba elektrode, da je cela pokrita
- elektrode so lahko samo na pacientu ali na defibrilatorju
- ce po defib. VF nastane PEA najprej oživlajmo minuto, nato damo adrenalin, nato minuto oživljamo in preverimo pulz (nekako tako je šlo)

15. Poškodovanec smrci, grglja
- gre za zaporo dihal
- lahko damo nazofaringealni tubus
- ce ima tekocino v ustih aspiriramo z Yaunkerjevim aspiratorjem
-...

16. Denivelacije v V2- V4, bolecina v prsih, dispneja- kaj narediš
- trombolizo
- obremenitveni test
- nitrat, heparin pocakaš na troponin
-...

17.Koga z astmo sprejmeš na intenzivo:
- PEF pod 50 tistega v stabilni fazi
- zmedenega, prestrašnega
- tih prsni koš
- pCO2 je 4

18. Za blast poškodbo velja
- lahko povzroci ishemijo crevesja, zaradi katere pride perforacije v petih dneh
- lahko povzroci zracno embolijo v žilju srca in možga, zaradi katere umre takoj brez vidnih znakov poškodbe
- povzroci rupturo bobnica, zato pri vseh, ki nimajo krvavitve iz ušesa, izkljucimo blast poškodbo
- poškodba pljuc je redka pri tistih, ki preživijo do bolnice

19. Ženska v intenzivije umetno ventilirana: dihalni volumen je 900ml, frekvenca je 18/min. pH je 7,62; CO2 je 3,5; pO2 25,1; bikarbonat je 20.
- respiratorna alkaloza zaradi hiperventilacije
- dobiva prevec kisika
- metabolna acidoza
-
20. Battlejev znak
21. Diabeticna ketoacidoza in th
- infuzija
- inzulin
- bikarbonat
-
22. Odprta poškodba prsnega koša
23. Kanali in nadomešcanje tekocine:
- na terenu uporabimo cim manjšega, ker ga je lažje nastaviti, hitrost nadomešcanja tekocin ni pomembna
- ce je na voljo centralni kanal, ga uporabimo
- .....
- .....
24. Tisti nesrecni otrok, ki še vedno diha s frekevenco 65/min.... pa mu še do zdaj ni noben pomagal!!!!

25. S katerim podatkom lahko sklepaš na ti šoka
- tahipneja
- polne vratne vene
- nizek RR
- tahikardija

26. GKS
- za fleksijski doziv dobi 3 tocke
- GKS pod 2 ni komatibilna z življnenjem
- ni uporabna za otroke
- z GKS ocenjujejo težo poškodbe glave

27. Kaj poveca prekrvavitev v možganih pri zdravem
28. Razlicni pulzi pri otroku, na kaj posumiš (še eno staro)