VSE SKRIVNOSTI BRUHANJA

Bruhanje je način, s katerim se zgornji gastrointestinalni trakt sam znebi vsebine, ko je skoraj katerikoli del zgornjega trakta prekomerno iritiran, razširjen ali celo preveč ekscitabilen.
Odvečna distenzija ali iritacija duodenuma omogoča posebno močan stimulus za bruhanje. Impulzi se prenašajo, kot kaže slika, preko vagalnih in simpatičnih aferentnih vlaken v bilateralni center za bruhanje v meduli, ki leži blizu traktusa solitariusa na nivoju dorzalnega motoričnega jedra vagusa. Ustrezne avtomatične motorične reakcije se potem sprožijo in povzroče bruhanje. Motorični impulzi, ki povzročajo dejansko bruhanje, se prenašajo iz centra za bruhanje preko 5., 7., 9., 10. in 12. kranialnega živca v zgornji gastrointestinalni trakt in preko spinalnih živcev na diafragmo in abdominalne mišice.

ANTIPERISTALTIKA, UVOD V BRUHANJE. V zgodnjih stadijih odvečnega gastrointestinalnega draženja ali prekomerne distenzije, se pojavi antiperistaltika, pogosto kar nekaj minut prej, preden se pojavi samo bruhanje. Antipeistaltika se lahko prične globoko v intestinalnem traktu na nivoju ileuma in antiperistaltični val potuje nazaj in navzgor po drobju s hitrostjo 2 do 3 cm/sekundo; ta proces lahko dejansko potisne velik delež intestinalne vsebine nazaj vse do duodenuma in želodca v 3 do 5ih minutah. Potem, ko se ti zgornji deli gastrointestinalnega trakta prekomerno raztegnejo - posebno to velja za duodenum - postane ta distenzija vzdražni faktor, ki sproži dejansko bruhanje. Ob nastopu bruhanja se pojavijo močne intrinzične kontrakcije v duodenumu in želodcu, skupaj z delno relaksacijo spodnjega ezofagealnega sfinktra, kar omogoča vsebini, da se pomakne v ezofagus. Tu nastopi specifično dejanje bruhanja, ki vključuje abdominalno muskulaturo, kar izloči vsebino bruhanja.
DEJANJE BRUHANJA. Ko se nenadoma zadostno stimulira center za bruhanje in se je bruhanje pričelo, so prvi efekti
1. globok vdih
2. dvig hyoidne kosti in grla, da se odpre zgornji ezofagealni sfinkter
3. zaprtje poklopca in
4. dvig mehkega neba, da se zapreta posteriorni nosnici

Sledi močna kontrakcija diafragme navzdol skupaj s simultano kontrakcijo abdominalnih mišic. To stisne želodec med diafragmo in abdominalne mišice, kar dvigne intragastrični pritisk na visok nivo. Končno se nižji ezofagealni sfinkter relaksira, kar dovoljuje izbruh želodčne vsebine navzgor skozi ezofagus.
Tako je dejanje bruhanja rezultat krčenja mišic abdomna, združeno z nenadnim odprtjem ezofagealnih sfinktrov, da se lahko gastrična vsebina izloči.

KEMORECEPTORSKA PROŽILNA CONA V MEDULI ZA ZAČETEK BRUHANJA ZARADI ZDRAVIL ALI GIBANJA (slabost).
Poleg bruhanja, ki ga sprožijo dražilni stimulusi v gastrointestinalnem traktu samem, lahko bruhanje povzroče živčni signali, ki izvirajo iz možganskih področij izven centra za bruhanje. To velja posebno za majhno področje, ki leži bilateralno na dnu četrtega ventrikla poleg areae postreme in se imenuje kemoreceptorska prožilna cona. Električna stimulacija tega področja tudi proži bruhanje, pe bolj pomembno pa je, da administracija nekaterih zdravil, vključujoč apomorfin, morfin in nekaterih digitalisovih derivatov, lahko direktno stimulira kemoreceptorsko prožilno cono in inicira bruhanje. Uničenje tega področja blokira ta tip bruhanja, vendar ne blokira bruhanja, ki je rezultat motečih dražljajev v samem gastrointestinalnem traktu.
Poleg tega je splošno znano, da hitre spremembe smeri gibanja telesa pri nekaterih ljudeh povzroče bruhanje. Mehanizem je takšen: gibanje stimulira receptorje labirinta in impulzi se prenesejo pretežno preko vestibularnega jedra v male možgane, nato do kemoreceptorske prožilne cone, končno pa do centra za bruhanje v meduli.

SLABOST
Vsakdo je že okusil občutek slabosti in ve, da je pogosto predhodnik bruhanja. Slabost je zavestno prepoznavanje podzavestne ekscitacije v področju medule, ki je tesno povezano z delom centra za bruhanje, in se lahko povzroči z motečimi impulzi iz