NMS XIII
1. Kateri tip ezofagitisa je najbolj pogost?

a. refluksni
b. virusni
c. fungusni
d. akutni korozivni
e. kronična granulomatoza

2. Organzem, ki ga odkrijejo (in ima verjetno kavzalno vlogo) v mno-gih primerih kroničnega nespeci-fičnega gastritisa in bolezni kro-ničnega peptičnega ulkusa je:

a. Enterobacter cloaceae
b. Escherichia coli
c. Helicobacter pylori
d. Klebsiella pneumoniae
e. Citrobacter freundii

3. Hirschprungova bolezen običajno natane zaradi kongenitalne odsotnosti ganglijskih celic. V katerem segmentu debelega črevesa so te celice odsotne?

a. cecum
b. ascendirajoči colon
c. colon transversum
d. colon descendens
e. rektum

4. Katero vnetno stanje črevesa označuje segmentalna vpletenost tankega ali debelega črevesa ali obojega, transmuralno vnetje in razvoj epiteloidnih granulomov?

a. Chronovo bolezen (CD)
b. ulcerativni kolitis (UC)
c. kriptosporidiozo
d. divertikulitis
e. colitis cystica profunda

5. Katera izjava o obolenjih analnega kanala je resnična?

a. analne fistule se najpogosteje pojavljajo v povezavi s Chronovo boleznijo
b. adenokarcinom je najpogotejša primarna malignost analnega kanala
c. tveganje za skvamozno celični karcinom (SCC) analnega kanala je enako za heteroseksualne in homoseksualne moške
d. perirektalni abscesi verjetno vzniknejo iz infekcije analne žleze
e. eksterni hemoroidi izhajajo iznad pectinatne linije

6. Najpogostejše mesto gastrointestinalnih karcinoidnih tumorjev je:

a. tanko črevo
b. colon
c. appendix
d. ezofagus
e. želodec

7. Katera izjava o ezofagealni atreziji (EA) je resnična?

a. druge malformacije so tipično odsotne
b. simptomi se razvijejo po prvem letu življenja
c. za preživetje je nujen kirurški poseg
d. pacienti s to nepravilnostjo nimajo regurgitacije
e. fistula, ki povezuje slep spodnji del s trahejo, je redka

8. Refluksni ezofagitis je ezofagealno motorično obolenje, za katerega je značilno:

a. neustrezno povečan pritisk nižjega ezofagealnega sfinktra
b. razvoj Barettovega epitelija pri nekaterih kroničnih boleznih
c. pogostejši razvoj skvamozno celičnega karcinoma kot adenokarcinoma
d. pomanjkanje potenciala za razvoj strikture
e. visoka pogostnost pridruženega kandidiaznega ezofagitisa

9. Za Ménétrierjevo bolezen je značilno:

a. zadebeljene gastrične gube, hiperplazija mukoznih celic, hipoproteinemija in enteropatija z izgubo proteinov
b. zadebeljene gastrične gube, povezan z infiltracijo limfoma
c. prisotnot številnih organizmov Helicobacter pylori
d. zadebeljene gastrične gube, povezane s pečatnoceličnim adenokarcinomom
e. izguba gastričnih gub, povezana s kroničnim atrofičnim gastritisom

10. Kateri kolorektalni polip je najbolj ne-neoplastičen?

a. tubulovilozni adenom
b. vilozni adenom
c. polipi familiarne adenomatozne polipoze
d. hiperplatični polip
e. leiomiom

11. Katera izjava o psevdomembranoznem enterokolitisu je resnična?

a. povzroča ga enterotoksin Clostridium perfringens-a
b. povzroča konstipacijo
c. običajno je povezan z nedavnim jemanjem antibiotikov
d. histološko je značilna transmuralno kronično vnetje
e. je neobičajna, toda dobro dokumentirana različica ulcerativnega kolitisa

12. Akutna črevesna (mezenterična) ishemija je pogosto povezana z:

a. splošno dobro prognozo
b. trombozo celiakalne arterije
c. prisotnostjo splanhnične vazokonstrikcije
d. prizadene mlajše paciente
e. ni povezave med stopnjo muralne poškodbe in agresivnostjo nastopa ali resnostjo ali trajanjem insulta

13. Definicija zgodnjega gastričnega raka (EGC) zahteva:

a. tumor, manjši od 2 cm premera
b. pacienta s simptomi manj kot 2 leti
c. nevpletenost bezgavk
d. tumorska invazija ne seže dlje kot do submukoze
e. tumor z dvignjenim makroskopskim izgledom

14. Katera lastnost opisuje celiakalno bolezen, malabsorb-tivno obolenje tankega črevesa?

a. moteno imunološko reaktivnost na protein v mleku
b. znatno vilozno atrofijo pri biopsiji
c. povečano tveganje za karcinom kolona
d. številne intraepitelijske eozinofilce pri biopsiji

15. Biopsija gastričnega ulkusa odkrije adenokarcinom. Ko je opravljena parcialna gastrekto-mija, se pokaže invazivni, zmerno diferenciirani adenokarcinom, ki se širi v, a ne pod submukozo. Ena izmed petih regionalnih bezgavk je metastatsko pozitiv-na. Katera izjava o adenokarci-nomu je resnična?

a. to je neobičajen primer, saj je skvamozno celični karcinom (SCC) najbolj pogost histološki tip gastričnega karcinoma
b. ta pacient bo najverjetneje umrl zaradi bolezni v petih letih
c. po definiciji ima ta pacient napredovli gastrični karcinom (AGC)
d. velikost gastričnega karcinoma je bolj kot stopnja muralne invazije najpomembnejši faktor, ki se nanaša na pacietnovo prognozo
e. zgodnji gastrični karcinom (EGC) predstavlja okoli 10 – 20 \% vseh gastričnih karcinomov v tej deželi

16. Ahalazija je opisana z vsemi naštetimi izjavami RAZEN:

a. regurgitacija in aspiracija
b. nepopolna relaksacija nižjega ezofagealnega sfinktra pri požiranju
c. odsotnost ezofagealne peristaltike
d. povečano tveganje za ezofagealni skvamozno celični karcinom
e. ezofagus, ki je zožen proksimalno in razširjen distalno

17. Lastnosti adenomov kolona, ki so povezane s povečanim tveganjem za karcinom, vključujejo vse našteto, RAZEN:

a. hudo displazijo
b. vilozno arhitekturo
c. velikost več kot 2 cm
d. znatno vnetje
e. multipli adenomi

18. Divertikularna bolezen kolona je tipično opisana z vsemi naštetimi izjavami, RAZEN:

a. vpletenost vseh plasti črevesne stene
b. pogost pojav v sigmoidnem črevesu
c. mišična hipertrofija črevesne stene
d. pogost pojav pri starejših
e. komplikacije (npr. perikolitični abscesi)

19. Vse naslenje izjave o kolorektalnem karcinomu so resnične, RAZEN:

a. je drugi najpogostejši vzrok smrti za rakom v ZDA
b. najvišja incidenca je v sedmi dekadi
c. adenokarcinom je bolj pogost kot skvamozno celični karcinom
d. le manjšina kolorektalnih karcinomov vznikne ob nastopu vnetne bolezni črevesja (IBD)
e. kromosomalne abnormalnsoti so redko prisotne pri kolorektalnem karcinomu

20. Vse naslednje lastnosti so tipične za Chronovo bolezen, RAZEN:

a. prisotnost granulomov
b. minimalna vpletenost submukoze
c. predominantna vpletenost cekuma in tankega črevesa
d. pogoste fibrozne strikture in fistule
e. diskontinuentno vnetje

21. Vsi našteti faktorji prispevajo h kroničnim peptičnim ulkusom, RAZEN:

a. divertikli kolona
b. krvna skupina O
c. infekcija s Helicobacter pylori
d. odvečna sekrecija gastrina pri Zollinger-Ellisonovem sindromu
e. nesteroidna protivnetna zdravila

22. Vse sledeče izjave o gastričnih ulkusih so resnične, RAZEN:

a. Helicobacter pylori je najti v povezavi s kroničnimi peptičnimi ulkusi želodca pri večini pacientov
b. nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) se zdijo pomembna v patogenezi mnogih gastričnih ulkusov
c. kronični gastritis je pogosto povezan s kroničnimi peptičnimi ulkusi
d. karcinom se zlagka loči od benignega peptičnega ulkusa na makroskopskem (endoskopskem) pregledu
e. krvavitev, perforacija in penetracija v sosednje drobje so potencialne komplikacije bolezni peptičnega ulkus



1. Odgovor je A.