GLAVNA TEŽAVA:
Bolečina v predelu križa, ki se širi preko zadnjice navzdol po zadajšnji strani spodnje ekstremitete po poteku n. Ischiadicusa
Bolečina je lahko enostranska ali obojestranska

MLADI: STAREJŠI:
AKUTNO: bolečina se pojavi nenadoma po enkratni aktivnosti ali po ponavljajočih se aktivnostih
KRONIČNO: začne se kot blaga bolečina, ki izgine v mirovanju, z leti se stopnjuje in širi navzdol v nogo
ANAMNEZA:
30 pojav bolečine v križu in nogi istočasno
65 sprva bolečina v križu, 1-5 let kasneje tudi v nogi
5 bolečina le v nogi
POMEMBNO VPRAŠATI: aktivnosti, poškodbe, nesreče
Morebitna inkontinenca
KLINIČNI PREGLED 1:
LOKALIZACIJA BOLEČINE: L4 -posterolateralni del stegna in področje pred tibijo; L5 - na dorzumu stopala; S1 - lateralni deli stopala;
DRŽA: antalgična – ishiadična “skolioza”= z nagibom se zmanjša pritisk na korenino

KLINIČNI PREGLED 2:
HOJA: L4 – po petah; S1 – po prstih
TESTI: Schober = zmanjšan predklon; Lasegue pozitiven
NEVROLOŠKE OKVARE: parestezije; hipestezija v ustreznem dermatomu; zmanjšana mišična moč; oslabljeni refleksi (L4 – patelarni; S1 – Ahilov)

VZROKI
Herniacija diska
Stenoza (ankiloz. spondilitis, degenerat. artritis hrbtenice)
Tumorji (intraspinalni, hrbtenice, medenice)
Vnetja (TBC)
Zlomi (nesreče, osteoporoza)
Drugo (diabetični infarkt korenin)




PREISKAVE:
RTG slika ledevene hrbtenice
MRI
Spinalni CT
Mielografija
Scintigrafija
Preiskava krvi (vnetni parametri, tumorski markerji...)
DIFERENCIALNA DIAGNOZA
Revmatoidni artritis
Sindrom caude equine
Osteomielitis
Vnetje v medenici
Artritis kolka
Ledvični kamni
ZDRAVLJENJE
KOZERVATIVNO: Mirovanje ledvenega dela hrbtenice 6 do 12 tednov (steznik, ležanje v postelji, trakcija nog in medenice) – lajšanje simptomov
FIZIKALNO: ekstenzijsko zdravljenje, gretje, masaža, telesne vaje, hidrogimnastika
OPERATIVNO – pri hudih parezah; motnjah sfinktrov; neuspešnem konservativnem zdravljenju


SINDROM CAUDE EQUINE
bolečina v križu;
uni/bilateralna ishiadična bolečina;
motnje senzorike (jahalne hlače);
motnje sfinktrov;
variabilna motorična izguba v sp. udih

VZROKI
Travma
Okvara diska
Absces
Spinalna anestezija
Tumorji (CŽS, metastaze)
Pozna faza ankilozirajočega spondilitisa
Idiopatsko

ZDRAVLJENJE
Urgentno stanje
Kirurško zdravljnenje – sprostitev kompresije