Odpoved ledvične funkcije
Kronične ledvične bolezni.
Akutna ledvična odpoved.
Prerenalna.
Renalna.
Postrenalna.

Končna ledvična odpoved
Začetek kroničnega dializnega zdravljenja se priporoča pri GF pod 15 ml/ min x 1,73m2
Absolutno pod 6ml / min x 1,73m2, da se izognemo zapletom uremičnega sindroma.

Možnosti zdravljenja
Hemodializa.
Peritonealna dializa.
Transplantacija.
Peritonealna dializa
Peritonej
Velike pore.
Beljakovine.
Konvekcija.
Majhne pore.
Sečnina, kreatinin, natrij, kalij.
Zelo majhne pore.
Voda.

Fiziologija peritoneja
Difuzija je najpomembnejša za odstranjevanje uremičnih odpadnih produktov.
Ultrafiltracija teče na račun osmotskega gradienta, ki ga ustvarja hipertonična dializna razopina.
Absorbcija poteka skozi limfni sistem in je stalna okoli 1,5ml / min.

Peritonealna dializa
Dializne raztopine
Dvojne vrečke
Vrste peritonealne dialize
CAPD (kontinuirana ambulantna)
APD (avtomatska)
NIPD (nočna intermitentna)
CCPD (ciklična kontinuirana)
CAPD
NIPD
CCPD
Izbira vrste terapije
Odstranjevanje vode
Odstranjevanje vode
Zapleti
Peritonitis
Najpogostejši vzrok za odstranitev katetra
Stafilokoki, EC, pseudomonas in glive.
Zapleti
Okužba izstopišča katetra.
Akutna.
Kronična.

Okužba kanala.

Zapleti
Zatekanje peritonealne tekočine.
Ob katetru.
V trebušno steno.
Hidrotoraks.

Trebušne kile.
Zapleti
Odpoved peritonealne membrane.
Zaključek
+
Neodvisnost od dializnih centrov.
Ohranjena rezidualna ledvična funkcija.
Manjše dietne omejitve (tudi sol).
Boljša pripravljenost organizma na Tx.
Ohranjanje žilja za kasnejšo HD.
Manjša potreba po EPO.
-
Časovna omejenost delovanja peritonealne membrane (okoli 10 let).
Nevarnost okužb.
Zahteva precejšnjo motiviranost s strani bolnika.