Ustna vprasanja – prof. Predos

Izpit se je pri meni začel tako, da sem dobil pacientko, ki je imela globoko vensko trombozo (GVT) brez embolije, ulcerozni kolitis (UK) – to so mi povedale sestre, in neko prirojeno malformacijo prstov na eni roki. V statusu je blo vse bp.
Po pacientu sem imel dovolj časa da sem si še 1x pogledal knjigico, ki jo imajo na oddelku o PAOB, zdravljenju s heparinom in oralnimi antikoagulansi (npr. Warfarin) in GVT. Nekaj števil o statistiki in podobno – tune up za prof.

Ustni izpit pri prof.
1. od kartoteke pacientke sva najprej začela z EKG-jem, v katerem ni bilo videti patoloških sprememb, želi da si samozavesten in prepričan ko to poveš in ne da oklevaš.
2. nato me je spraševal kaj bi pričakoval pri njeni starosti (68) da bi imela od bolezni srca in ožilja, kako pride do ateroskleroze, dejavnike tveganja (kajenje, visok RR, visoke maščobe, diabetes…) kako bi to zdravil, katera zdravila bi bila prva v izbiri (ACE inhibitorji ali Sartani, po MI beta-blokerji…diuretiki pa simptomatsko… poglej v najnovejših smernicah od 46. Tavčarjevih dnevov ali kaj podobnega – to moras znati!)
3. Nato sva šla na RTG-PC (PC = Pulmo et. Cor) in je bil tudi bp, moraš ga znati opisati tako kot je v interni: preponi, srce, hilusa…, nato sem povedal da je kardio torakalni indeks v mejah normale pa ga je zanimalo kako ga izmerimo – ni sem vedel natančno: tako da potegnemo navpičnico skozi sredino sternuma, na najširšem delu srčne sence naredimo pravokotnico in izmerimo širino to pa nato primerjamo s širino prsnega koša, ki je norm ~0,5, pri popuščanju pa več
4. nato je vprašal klasično vprašanje – vse o PAOB
5. ker je imela pacientka UK, je hotel vedeti, simptome in znake te bolezni, primerjava s Chronovo boleznijo, terapija, katera od obeh je bolj nevarna za kolorektalni karcinom (Chron), katera zdravila so primarna in katera so šele ko primarna odpovedo
6. nekaj malega o sladkorni bolezni, predvsem tip 2. terapija in tipi zdravil (biguanidi,…)
7. EKG znaki pri pljučni emboliji – tega nisem znal najbolje: denivelacija ST v nekem odvodu in povečana frekvenca in še nekaj – to je potrebno znati pri njem in tudi zase
8. Zdravila, ki znižujejo holesterol, rad sliši kaj počno statini – blokirajo encim HMGCoA reduktazo, potem fibrati, in še neregistrirano zdravilo pri nas Nikotinična kislina, ki dviga konc. HDL holesterola
9. nekaj malega o AMI

Pri prof. Poredošu je najvišja ocena 9, iz zanesljivih virov sem izvedel, da je dal do sedaj samo eno 10, pa še to ker jo je »moral« - je nekdo (pre)več vedel od njega :) Izpit ni napet in je zanimiv. Dobro napiši anamnezo in status, pa imaš že 8 v žepu.