Interna medicina – pisni izpit (junij 2004)

Dragi kolegi! Junijski rok interne ni bil pretirano zahteven, ker se je veliko vprasanj ponovilo. Vsekakor se splača dobro preštudirati stara vprašanja.

KLINIČNI PRIMERI
Vsi trije klinični primeri (skupaj 12 vprašanj od stotih) so že opisani v prejšnjih izpitih: fant s perikarditisom, pri katerem pride do tamponade kot zapleta, pri njem je vzrok bolezni neznan oz. najverjetneje virusni in ga zdravimo s perikardiocentezo; moški z atrijsko undulacijo z blokom 2:1, kjer vagalni manevri ne pomagajo, pomaga pa digoksin, sprašujejo še po komplikaciji, ki ni značilna za AU (infarkt) ter cistouretritis pri mladi ženski (dokažemo z urinokulturo, th=kinolon ali TMP-SMX 3 dni).

Mlad moški, palpitacije, slabost, akcija srca je ritmična, frekvenca srca je 160/min in se po masaži karotidnega sinusa zmanjša na 80/min, vendar nato ponovno naraste.
a) atrijska fibrilacija
b) AU s prevajanjem 2:1
c) atrijska tahikardija s prevajanjem 2:1
d) nodalna tahikardija.


KARDIOLOGIJA+INTENZIVNA INT.MED.
Na uspešnost trombolize kaže (1 odg.):
a) hiter spust ST-veznice
b) pojav ventrik. tahikardije
c) prenehanje dispneje
d) padec kreatin kinaze
e) nič od naštetega.

Kje ni prisoten tretji srčni ton
a) mitralna stenoza
b) konstriktivni perikarditis
c) aortna insuficienca
d) srčno popuščanje.

Pravo zaporedje dogodkov pri ishemiji srčne mišice (kombinacije)
mehanske motnje, električne motnje, bolečina za prsnico

Kaj je značilno za Eisenmengerjev sindrom
a) centralna cianoza
b) pljučna hipertenzija
c) betičasti prsti
d) periferna cianoza
e) policitemija.

Normalen EKG
a) P val pomeni depolarizacijo atrijev
b) ...

Nema ishemija
a) se pojavi pri gluhonemih (!)
b) je pogostejša od simptomatske
c) pri istem bolniku se lahko pojavlja tako nema kot simptomatska ishemija
d) obremenitveno testiranje je ne pokaže
e) zdravljenje ni potrebno.

Glavni diuretiki, ki se uporabljajo v klinični praksi, delujejo na (2 odg..):
a) zviti tubul
b) Henlejevo zanko
c) proksimalni tubul
d) zbiralce.

Kontraindikacije za obremenitveno testiranje:
a) 1 teden po AMI
b) hipotiroza
c) nestabilna AP
d) klavdikacije
e) akutna infekcijska bolezen.

Kdaj je indicirana op. pri aortni insuficienci, najbolje določimo glede na:
a) velikost srca na rtg pc
b) ehokardiografijo
c) stopnjo dispneje
d) ...

Najpomembnejše zdravilo za hipertenzijo v nosečnosti je _______________.

Primer bolnice s simptomi obojestranskega srčnega popuščanja in mezosistolnim šumom nad bazo.
a) indicirane so preiskave za ugotovitev vzroka popuščanja
b) gre za levostransko popuščanje
c) primerna terapija je vazodilatator
d) bolnici bodo pomagali diuretiki.

PNEVMOLOGIJA (pogosto se izbira med 3 odgovori za razliko od ostalih področij, kjer jih je 5).
Dražljivci zg. in sp. dihal:
a) dražljivci sp. dihal povzročajo po obdobju latence obliterativni bronhiolitis
b) dražlj. zg. dihal sta klor in formaldehid
c) dražlj. zg. dihal so bolj topni v vodi.

Zdravljanje s kisikom pri novonastalem šantu:
a) mehanična ventilacija
b) maska
c) nosni kateter
d) 2-4 l kisika/min

Primer moškega z nenadno povišano TT 40st. in bolečino, ki se širi v desno ramo, opečnat sputum:
a) pljučnica
b) povzročitelj je pnevmokok
c) prizadet je D zg. reženj
d) prizadeta je plevra.

Sarkoidoza:
a) večorganska granulomatoza
b) močno pozitiven tuberkulinski test
c) glavne so CD4+ celice.

Zdravljenje alerg. ekstrinzičnega alveolitisa
a) antihistaminiki
b) glukokortikoidi
c) imunosupresivi
d) izogibanje alergenu

Kdaj je na rtg pc povečan volumen pljuč
a) histiocitoza X in leiomiomatoza (to je pravilen odg.)

Kaj je pomembno v kadilski anamnezi
a) število pokajenih cigaret
b) ali kadi cigarete, pipo, cigare
c) trajanje kajenja
d) kdaj je prenehal

Zdravljenje drobnoceličnega ca pljuč
a) operacija
b) kemoth
c) radioth
d) kombinirano.

Značilnosti ARDS
a) obojestranski infiltrati
b) huda dispneja
c) pljučni zagozditveni tlak je povišan.

GASTROENETEROLOGIJA
Prav vsa vprašanja so že napisana v katerem od prejšnjih izpitov.

ENDOKRINOLOGIJA
Ženska s ponavljajočimi se ledvičnimi kamni, večkrat Ca 2,6-2,8, fosfat 0,7. Zdravljenje:
a) simptomatsko
b) odstranitev obščitnic po predhodnih preiskavah
c) tiazidni diuretik
d) zdravljenje hiperkalcemije
e) dodajanje Ca zaradi kosti.

Za tumor hipofize je značilno OZ. GA NE IZKLJUČUJE (zelo čudno):
a) tok likvorja skozi nos
b) motnje v funkcionalnih preiskavah
c) spremembe na rtg
d) diplopija
e) motnje vidnega polja na enem očesu.

Za hipotirotično krizo je značilno:
a) pri nas je redka
b) bradikardija in hipertenzija
c) zdravimo z GK
d) zdravimo s tiroksinom.

Najpogostejša komplikacija po th z radiojodom je:
a) hipotiroza
b) levkemija
c) ...

Hiperprolaktinemija:
a) ginekomastija
b) povezana z zdravljenjem s fenotiazini
c) pri odpovedi ovarija
d) pri ledvični odpovedi
e) impotenca.

Kako naj hujša zdrava mlada ženska s 15kg preveč:
uravnotežena nizkokalorična dieta + telesna aktivnost

REVMATOLOGIJA
Na kaj najprej pomislimo ob bolečinah v mišicah, ki so povezane z visoko TT
a) bakterijsko okužbo
b) virusno okužno
c) polimiozitis
d) revmatično polimialgijo.

Kaj je najpomembnejša dif.dg. artritisa enega kolena
a) Lyme borelioza
b) psoriatični artritis
c) enteropatični artritis
d) RA
e) Reiter

Značilnosti seroneg. spondilartritisov
a) entezitis
b) vnetja oči
c) spondilitis in sakroiliitis
d) pogosto pri mladih moških

Enteropatični artritis je povezan z:
a) celiakijo
b) Mb. Whipple
c) ulceroznim kolitisom
d) Mb. Crohn
e) sarkoidozo ali nekaj takega.

Značilnosti psevdoprotina:
a) pri starih
b) najpogosteje je prizadeta rama
c) zdravimo z alopurinolom
d) v ak. fazi zdravimo z NSAID
e) v ak. fazi zdravimo s kolhicinom.

Uratne kristale lahko dokažemo s:
a) polarizacijskim mikroskopom.

Kdaj zdravimo RA s kortikosteroidi:
a) prehodno, ko ostala zdravila še ne pomagajo
b) hudi primeri
c) ob visokem RF
d) ob visoki sedimentaciji.

HEMATOLOGIJA
Značilnosti limfoplazmocitoidnega imunocitoma:
a) oblika je Mb. Waldenstrom
b) pogosto so povečane bezgavke
c) je oblika malignega limfoma
d) je nizkomaligen
e) vranica je povečana.

Značilnosti mielodisplastičnih sy:
a) pri starih
b) gre za defekt matične celice
c) pat. celice dozorevajo v mozgu
d) klonska bolezen.

Kje najdemo trombocitozo:
a) po krvavitvi
b) infekcija
c) vnetje
d) po splenektomiji.

Transplantacija k. mozga pri KML
a) pred 70.letom
b) lahko pozdravi bolnika
c) potreben je soroden dajalec
d) smrtnost je 5.

Iz limfatične matične celice nastanejo
a) limfociti B
b) limfociti T
c) plazmatke

Bilo je še nekaj vprašanj o anemijah, ki so se ponovila.

NEFROLOGIJA
Dif.dg. akutnega intersticijskega nefritisa
a) sist. vaskulitis
b) hematurija
c) kolike
d) hitronapredujoči GN
e) analgetična nefropatija
f) ... (prav je bilo vse z izjemo b in c)

Kje se pojavi pulmorenalni sy oz. ak. ledvična odpoved:
a) Sy. Goodpasture
b) sistemski lupus
c) ...

Značilnosti ak. ledvične odpovedi:
a) glavni mehanizem je zmanjšanje GF
b) je vedno oligurična/anurična
c) pride do povišanja uree in kreatinina v krvi
d) pogosteje je oligurična
e) naglo slabšanje ledvične funkcije.

Glavni mehanizmi nastanka edemov:
a) hipoalbuminemija
b) povišan kapilarni hidrostatski tlak
c) motnje limfne drenaže
d) ...

Kirurške komplikacije po transplantaciji ledvice:
a) limfokela
b) tromboza
c) zatekanje seča
d) angulacija
e) kradež.

Kontraindikacije za donorja ledvice:
a) diabetes
b) hipertenzija
c) sečni kamni
d) starost pod 65 let
e) okužba.

Prizadetost ledvic pri SLE:
a) kronični GN

Značilnosti nefrotičnega sy:
a) hiperlipidurija
b) proteinurija pod 3,5g/dan
c) nagnjenost h krvavitvam
d) edemi
e) okužbe.

Veliko sreče. Upam, da vam ne bodo zamenjali vprašanj, kar že dolgo obljubljajo...