Menstruacija…
…je periodično luščenje endogeno spremenjenega endometrija

posledica sprememb v delovanju jajčnikov
menarha = 1. menstruacija (med 12.-14. letom)
menopavza = zadnja menstruacija (med 47.-50.)
Menstrualni ciklus…
naj bi trajal 28 dni (le 15 žensk) oz. 21-45 dni
dlje trajajoči ciklus = oligomenoreja
manj trajajoči ciklus = polimenoreja

faze menstrualnega ciklusa
menstruacija folikularna faza ovulacija lutealna faza menstruacija
Mediatorji…
Os hipotalamus-hipofiza-ovarij hipotalamus - GnRH v pulzih - sprednja hipofiza - FSH in LH - ovarij - produkcija estrogena in progesterona
LH • stimulira celice teke k produkciji androgenov • skupno z FSH omogoci popoln razvoj enega izmed stimuliranih foliklov in do sprostitve jajceca iz folikla • stimulira rumeno telesce
FSH • stimulira rast in dozorevanje primarnih foliklov (10 do 20 na cikel, odvisno od kolicine FSH) v ovariju • stimulira celice granuloze h konverziji androgenov v estradiol (aromatizacija).

Progesteron • modificira odziv tkiv na estrogen • deluje na endometrij:
veča debelino endometrija
deluje na glandularne celice endometrija –sluz bogata z glikogenom
skupaj z estrogenom regulira nivoje GnRH, LH in FSH

Estrogen
• proliferacija endometrija
• cerviks - mehčanje kolagenskega matriksa, sekrecija
• hipofiza
majhen nivo estrogena v krvi preko negativne povratne zveze inhibira sproščanje FSH
visok nivo estrogena v krvi preko pozitivne povratne zveze stimulira sproščanje LH
še višji nivoji estrogena v krvi supresirajo tako FSH kot LH


OVARIJSKI CIKLUS
Folikularna faza

puberteta: 200 000 oogonijev
stimulacija z FSH zorenje
foliklov estrogen
hipotalamus FSH
estrogen GnRH
LH, FSH
dominantni folikel: estradiol,
inhibin
Ovulacija
sprostitev jajčeca iz ovarija
(prostaglandini)
kolabiranje folikla
folikularne celice teke in
granuloze v luteinske celice
(sinteza progesterona)
Lutealna faza
corpus luteum tvori
progesteron – inhibicija
LH in FSH
8-10 dni, sledi luteoliza
padec estrogenov in
progesteronov sproži
menstruacijo
ENDOMETRIJSKI CIKLUS
Menstruacija
po luteolizi padec nivoja estrogena in progesterona vazokonstrikcija arteriol, zmanjšanje pretoka skozi kapilare
regresija endometrija
zvitje spiralnih arterij
ishemija zaradi vazokonstrikcije spiralnih arterij (5 dni)
nekroza in luščenje funkcionalnega epitelija z bazalnega endometrija
Regenerativna faza (3-4 dan po začetku krvavitve)
po konstrikciji spiralnih arterij in regeneraciji endotelija krvavitev preneha
fibrinoliza pospešena – brez brazgotinjenja
endometrij se regenerira iz bazalne plasti

Proliferativna faza (5. – 14. dan)
rast strome, žlez, arteriol
debelina endometrija naraste z 0,5 na 3,5mm
Sekretorna faza (14. – 23. dan)
progesteron zaviranje rasti endometrija stimuliranje decidualizacije
vijuganje žlez, secerniranje
endematična stroma
3 plasti: stratum basale, stratum spongiozum, stratum compactum
TUBARNI, VAGINALNI CIKLUS
Folikularna faza
gibanje migetalk v smeri ampule
v vagini acidofilne celice z glikogenom
Lutealna faza
povečana količina sluzi v jajcevodu
migetalke v smeri uterusa
v vagini manj glikogena, višji pH