Subjektivno ocenjena urgentna stanja v ginekologiji



KRVAVITVE (1)
Krvavitve v nosečnosti:
a) V zgodnji nosečnosti:
Splav
Ektopična nosečnost
Trofoblastno obolenje (mola hidatidoza)

b) V pozni nosečnosti:
Placenta previja (predležeča posteljica: posteljica prekriva ustje maternice)
Abrupcija placente (spontana odločitev pravilno ležeče posteljice pred rojstvom ploda)
Ruptura uterusa (po predhodnih operacijah)
Drugo (varice v nožnici, benigne in maligne spremembe na cerviksu)
KRVAVITVE (2)
Poporodne krvavitve (placentarni polip-del zaostale posteljice se organizira; vnetje posteljničnega ležišča)

Krvavitve izven nosečnosti:
Organska obolenja maternice in nožnice (miomi maternice, endometrioza, karcinom maternice in nožnice)
Disfunkcionalne krvavitve (juvenilno in perimenopavzalno obdobje; dolgotrajne, hude anemije)
Poškodbe ženskih genitalij (spolni odnos, posilstvo, splav, prometne nesreče)

BOLEČINA (1)
Akutna ginekološka obolenja:
Zunajmaternična nosečnost (navadno tubarna nosečnost –istmična in ampularna)
Akutna vnetja maternice in adneksov (pelveoperitonitis)
Komplikacije v zvezi s pelvičnimi tumorji (torzija, nekroza, ruptura, intestinalna obstrukcija)
Notranja krvavitev iz rupturiranega ter. folikla ali luteinske ciste
Poškodbe notranjih genitalij - perforacija maternice
Hiperstimulacija ovarijev (iatrogena komplikacija: terapija z gonadotropini (FSH) in hCG za sprožitev ovulacije - IVF)
Kriptomenoreja (menstruacija, pri kateri kri ne odteka navzven-himenalna atrezija, atrezija vagine; ciklične močne pelvične bolečine pri doraščajoči deklici)

BOLEČINA (2)
Akutna kirurška obolenja:
Apendicitis
Ileus (adhezije po prejšnjih operacijah-strangulacija črevesa)
Inkarcerirana kila
Perforacija želodčnega ulkusa
Holelitiaza


SRBENJE
VZROK:
Lokalno draženje: urinska inkontinenca, izcedek iz nožnice, slaba higiena
Infekcije: glivice, garje, sramne uši, SPO; genitalne bradavice
Dermatoze: ekcem, luskavica, lichen sclerosus
Alergije: mila, detergenti, kondomi, higienski vložki, zdravila
Diabetes, menopavza, nosečnost
Tumor
ZDRAVLJENJE:
Antimikotik, antibiotik, kortikosteroidi, HRT
Primerna higiena, oblačila
Antihistaminik – pri motnjah spanja
MENORAGIJA(podaljšana obilna krvavitev v času menstruacije)
DEF.:> 80 ml krvi; zmanjšana kvaliteta življenja ženske
VZROK:
Disfunkcionalne krvavitve
Anovulatorni cikel
Lokalni vzroki: tumorji, PID, endometrioza
Sistemske bolezni: hipotiroidizem, motnje strjevanja krvi
Iatrogeni vzroki: IUD, misoprostol, antikoagulantna terapija


PREDMENSTRUALNI SINDROM
Telesne in duševne motnje, ki se pojavijo po ovulaciji in lahko trajajo do naslednje mesečne krvavitve (3-40 Ž)
SIMPTOMI:
Fizični: zastoj tekočine, ↑teža, občutljivost in napetost dojk, napet trebuh, glavobol, Δ peristaltika
Psihični: razdražljivost, občutek negotovosti, depresija, nespečnost, utrujenost, ↓apetit, ↓libido
ZDRAVLJENJE:
Prehrana, življenski slog
Zdravila: SSRI, hormonska terapija (hormonska kontracepcija, progesteron, agonisti GRH)
NSAID, diuretiki
URGENTNA KONTRACEPCIJA
Jutranja tabletka, postkoitalna tabletka, morning-after pill
Po nezaščitenem spolnem odnosu
Levonorgestrel: prepreči ovulacijo, ovira ugnezditev jajčeca v maternici
Do 72 ur; 2 tabletki istočasno
Nad 16 let v lekarnah brez recepta, do 16 let bel recept
TEŽAVE PRI URINIRANJU
Pekoča bolečina pri mikciji
Okužba sečil
Vaginitis
Kemično draženje (mila, spermicidi)
Poškodba
vulvitis
Inkontinenca:
Stresna: napetostno uhajanje urina, slabost zapornega mehanizma (kašljanja, kihanje, hoja po hribu navzdol, spolni odnos)
Urgentna: prekomerna aktivnost sečnega mehurja (ne zdrži do stranišča)
ZDRAVLJENJE: konzervativno, kirurško
GALAKTOREJA(odtekanje mleka iz dojke)
VZROKI:
Hiperprolaktinemija
Fiziološka (nosečnost, laktacija, stres)
Patološka (zdravila, prolaktinom, možg. tumor,)
Mehanska stimulacija dojke
Zdravila: antidepresivi, kombinirana oralna kontracepcija, antiemetiki
ZDRAVLJENJE:
Agonisti dopaminskih receptorjev (bromokriptin)
Kirurško

IZCEDEK IZ NOŽNICE
Povečana količina, neprijeten vonj, spremenjena barva
VZROK:
Okužba (glivice, SPO) → reproduktivno obdobje
Atrofične spremembe → prepubertetno, postmenopavzalno
Slaba higiena, tujki → prepubertetno
VAGINALNA BOLEČINA
VZROKI:
Vnetje: vaginitis, vulvovaginitis
Infekcije (genitalni herpes)
Atrofični vaginitis
Karcinom nožnice
Disparevnija: bolečina pri spolnem odnosu