Opredelitev
Infekcije zgornjega genitalnega trakta:
- endometritis, ektopične nosečnosti,
- parametritis, tubarna neplodnost,
- salpingitis, kron. pelvična bolečina.
- ooforitis.
Širjenje: - iz vagine in cervixa,
- limfatično ali hematogeno,
- iz črevesja.
Povzročitelji
SPB (spolno prenosljive bolezni) – 80:
- Chlamydia,
- gonoreja,
- Mycoplasma genitalium,
sekundarno endogeni anaerobi (Bacteroides spp., Mycoplasma hominis).
Chlamydia trachomatis
10 žensk okuženih
Asimptomatsko! - 50 moških,
- 80 žensk.
Moški: NGU
Ženske: cervicitis, PID
Kolonizacija grla, konjunktivitis, proktitis

A-C: trahom
D-K: genitalni infekti
L1-L3: LGV
Elementarna telesca v celico → inkluzije z retikularnimi telesci → delitve → kondenzacija v elementarna telesca
DG: - cervikalni brisi,
- vzorci urina,
- vaginalni brisi.
Presejalni testi

TH: - doxiciklin,
- ofloxacin,
- azitromicin (tudi v nosečnosti).
Pomembno: istočasno zdravljenje spolnega partnerja!!

Neisseria gonorrhoeae
Okuženih < 1 žensk
Ženske večinoma asimpt. oz. kot klamidijska okužba.
Moški večinoma simpt.: hud uretritis, zelen uretralni izcedek, disurija.
Konjunktivitis, proktitis.
Odpornost na penicilin, tudi že na kinolone!

DG: - uretralni, cervikalni, rektalni bris
- GR. NEG. intracelularni diplokoki.
TH: - amoxicilin,
- ciprofloxacin,
- azitromicin,
- ceftriaxon,
- GLEDE NA OBČUTLJIVOST.
Istočasno zdravljenje spolnega partnerja!
50: sočasna klamidijska okužba!
Bakterijska vaginoza
Sprememba norm. flore → laktobacili ne tvorijo več H2O2 → razrast anaerobnih bakterij
Gardnella vaginalis, Mycoplasma hominis
Vzrok: alkalizacija nožnice (pogosti spolni odnosi, mila za tuširanje)
Posledice: PID, nenormalna cervikalna citologija, prezg. razpok mehurja, prezg. porod, horioamnionitis

Izcedek ima vonj po ribah,
Sive, bele, rumene barve,
pH>4,5
Mikroskopska slika: “clue cells” = vaginalne epitelijske celice so tako prekrite z bakterijami, da so njihovi robovi zakriti
TH: - metronidazol,
- klindamicin.
Sočasno zdravljenje partnerja ni potrebno.
Cervicitis
Gnojna sluz na cervikalnem ustju,
kontaktna krvavitev.
Klin. slika: postkoitalna krvavitev, gnojen vaginalni izcedek, večina je asimpt.
Spolni partner ima ponavadi NGU
TH: kot klamidijske okužbe
Nabothijev folikel: ciste polne sluzi, posledica kron. cervicitisa
Pelvična vnetna bolezen
Ascendentna infekcija:
Endometritis (intermenstr. krvavitev)
Salpingitis (otekanje, rdečina, deciliacija, adhezije, iztekanje gnoja od fimbrij proti jajčnikom)
Pelvični peritonitis, tubarni in tubo-ovarijski abscesi, brazgotinjenje
Klinična slika
Pelvična bolečina, disparevnija
Pri pregledu je cervix občutljiv na dotik (maternica, adnexi)
Vnetje spodnjega genitalnega trakta
Hude oblike: pireksija,  nevtro,  ESR
Laparoskopska potrditev diagnoze
DD: ektopična nosečnost, apendicitis, endometrioza, krvaveč corpus luteum




hvala…