ZMANJŠANJE ŠTEVILA INIZBOLJŠANJE KAKOVOSTI NAPOTITEV
UVOD
Pravočasno in pravilno pošiljanje bolnika v specialistično obravnavo je pomembna veščina družinskega zdravnika:

neprimerno odlašanje,
prepogosto oz. nepotrebno pošiljanje.

NAPOTITVE IN ZDRAVSTVENI SISTEM
Odnosi med zavarovano osebo, izbranim zdravnikom in napotnim zdravniko so zakonsko urejeni.
Napotnica je pisni dokument, s katerim se zdravnik obrača na drugega zdravnika.
Družinski zdravnik določi obseg in trajanje pooblastila.
Napotni zdravnik zagotovi vse potrebne dodatne preiskave in diagnostične postopke ter napotnice za preiskave, ki jih potrebuje za naslednje kontrole pri njem.
VRSTE NAPOTITEV
Družinski zdravnik bolnika napoti k specialistu na pregled in morebiten začetek zdravljenja ali pa zgolj na posamezne preiskave (UZ, CT, RTG…) k specialistu v ambulantno ali pa bolnišnično obravnavo.
Prve in ponovne napotitve.
Posredne in neposredne napotitve.
Nujne in rutinske napotitve.

KAKOVOST NAPOTITEV
Označitev obsega in trajanja pooblastil.
Določitev vrste specialista.
Utemeljitev napotitve.
Jasno zastavljeno vprašanje, na katerega naj odgovori specialist.
Podatki o dosedanjih boleznih in opravljenih preiskavah.
Na ponovni napotnici naj bo opisan bolnikov napredek.
Napisana naj bo vljudno in čitljivo.

Posebna stanja
Nujna bolezenska stanja (sum na AMI, CVI, akutni abdomen, šokovno stanje itd.).
Napredovala bolezenska stanja s predvidenim nevarnim potekom bolezni (napredovalo srčno popuščanje, poslabšanje KOPB, akutne psihoze, sum na meningitis, zastrupitev).
Poškodbe.
Vzroki visokega števila in manjše kakovosti napotitev ter predlagane rešitve
Nezadostno poznavanje bolezni.
Nezadostna opremljenost in nezmožnost poglobljene diagnostike in terapije.
Preobremenjenost družinskega zdravnika.
Kontrolni pregledi pri specialistu in ponovne napotitve.
Pomanjkanje komunikacije.
Pomanjkanje izkušenj.
Zahtevnost in nezaupanje bolnikov.





Primer
S: 67 – letna bolnica pove, da jo tišči v žlički in težko diha ob najmanjšem naporu, izmerila si je visok tlak.

O: vratne vene polne do roba mandibule in pulzirajo; RR 200/110, pulz 78/min, srčni toni tihi; dihanje simetrično normalno slišno; edemov na nogah ni.
Primer
Spremljajoče bolezni:
Hypertensio arterialis (od leta 1995),
Osteochondrosis lumbalis,
Peritendinitis humeroscapularis dex.,
Arthrosis acromioclavicularis dex.,
Ca. Uteri → Hysterectomia abdominalis totalis (1986).
Stalna terapija
Tarka 1 x 1
Gopten 1 x 2 mg
Tertensif SR 1 x 1
Coryol 2 x 6,25 mg
Naklofen retard 1 x 1
Controloc 1 x 20 mg zj.
Sanval 10 mg p.p.
Primer
Bolnica si je 1 x vpihnila Nitrolingual pršilo.
Po vpihu izmerimo RR 190/105.

Ker ni prišlo do izboljšanja arterijskega tlaka, bolnico napotimo k specialistu.