Vprašanja oktobrskega roka 2016. Označil sem odgovore, ki sem jih tudi na testu. Vse ziher ni prav, ker nisem mel 100%, sm pa bil oproščen ustnega dela. Za nekaterimi trditvami sem napisal komentarje. Upam, da bo koristno vsem kolegom, ki vas to še čaka ☺

1. Kateri segmenti ustrezajo danim miotomom?

-C5 – abdukcija ramena (sicer je C5,6 najbolj prav. Eni, k so poškilili v rešitve so rekli, da naj bi biu ta odgovor narobe)

-Th1 – ekstenzija komolca (C7)

-L5 – ekstenzija kolena (L3,4)

-S1/2 – plantarna fleksija

2. Kaj velja za paracetamol?

- maksimalni odmerek odraslih je 4g, pri otrocih pa 75 mg/kg. (za otroka naj bi bil 90mg/kg)

-toksičnost lahko nastane pri enem odmerku od 10g ali dveh odmerkih od 6g v 24h.

-akutna ledvična odpoved je glavni zaplet (jetrna odpoved)

-antidot je acetilcistein v dozi… (pol so ble pač neke doze. Sicer za doze nism mel pojma, ampak antidot je N-acetilcistein, tko da sm dal to za narobe. Ne vem pa, kak so upošteval)

3. Kaj velja za ketamin:

-je lahko analgetik in anestetik

-pri otrocih je KI

-na terenu ga ne uporabljamo

-pri šokiranem ga ne uporabljamo

4. Kaj velja za tifus?

-levkocitoza

-levkopenia

-pomanjkanje eozinofilcev (baje je to prav)

-pomanjkanje nevtrofilcev

5. Enmu človeku je razneslo neko jeklenko, ob tem je utrpel opekline 2 in 3 stopnje, v PAAK najdeš pO2 40 mmHg, pCO2 60 mmHg, pH 7,2, pa še neke stvari. Tlaka ni blo not, niti procent opečene površine. Kaj prvo narediš?

-bolus 1500 mL NaCl 0,9%

-avskultiraš, da izključiš pnevmotoraks (to sm dal zaradi možne barotravme pljuč. Pa itak če greš po sistemu ABC, je tole med danimi odgovori prvo na vrsti)

-PEEP povečaš (če je res pnevmotoraks, pol pacienta s tem še bul potolčeš)

-poglobiš analgezijo

6. Ker elektrolit je najbolj odvisen od acido baznega ravnovesja?

-Na

-K

-Cl

-Mg

7. Najpogostejša motnja pri spodnjestenskem infarktu:

-maligne ventrikularne ekstrasistole

-AV blok različnih stopenj (js sm dal to, nism zihr. Ampak glede na »http://lifeinthefastlane.com/ecg-library/basics/inferior-stemi/« je zgleda prav)

-AF

-supraventrikularna tahikardija

8. Ena sinusna krivulja, in se že sprašuješ, kaj dafuq dela matematično vprašanje not, pol se pa spomneš, da je to lahko EKG ☺. Uglavnm, kje vidiš tak EKG.

-hiperkaliemija

-hipokalciemija

-pa še dve napačni

9. Moški po prometni nesreči je mel nogo ukleščeno 3 ure, ko pride v bolnico in ga pregledaš, vidiš otečeno nogo, boleče mišice in parestezije stopala, pulzi so tipni. Kaj prvo narediš?

-venografija

-arteriografija

-tromboliza 

-fasciotomija (js tle nism dal nč za prav. Najbolj mi je dišala fasciotomija, ampak pulzi so bli itak tipni in ishemija je trajala 3 ure, nekroza mišic naj bi bla pa po 4 h. Js bi tle opazoval, pa analiza krvi in urina. Sami presodte)

10. Kaj damo najprej otroku v hemoragičnem šoku?

-kristaloide 5 mL/kg

-kristaloide, 10 mL/kg

-TXA 15 mL/kg

-zmrznjeno plazmo

11. GCS, odpre oči na bolečino, lokalizira bolečino, neki nerazumljivo momlja.

-6

-8 (V2 E2 M4)

-10

-11

12. Kaj najdemo na EKG pri pljučni emboliji?

-s1q3t3

-delni ali kompletni desnokračni blok

-inverzije T vala v V1-4

-sinusna tahikardija

(Vprašanje, kot da bi blo pobrano iz spletne strani »http://lifeinthefastlane.com/ecg-library/«. Resno, svetujem vam, da si jo usaj malo pogledate + rešite kviz na isti strani)

13. Pri otroku je kapnografija uporabna za:

-potrditev uspešne nazofaringealne intubacije

-ocene kvalitete oživljanja

-izključitev intubacije v požiralnik

-monitoring CO v izdihanem zraku 

14. Supraglotični pripomočki:

-I-gel

-laringealna maska

-laringealni tubus

-orofaringealni tubus z mešičkom

15. Potrditev lege tubusa:

- Lahko si pomagamo z UZ

- Kapnografija

- ezofagealni detektor

- Najprej preverimo z inspekcijo  

16. Koliko tekočine mora dobiti 75-kilogramski opečenec z 30% opeklino?

-4500mL v prvih 8 urah, 4500 mL v preostalih 16 urah

-3000 mL v prvih 8, 4500 mL v preostalih 16

-4500 mL v 8, 3000 mL v preostalih 16

-375 mL/h v prvih 8, 4500 mL v preostalih 16

17. Za hudo anafilaktično reakcijo velja:

- Vedno je prisotna hipotenzija s tahikardijo

- Triptaza je lahko povišana še 24 ur po reakciji in tudi dlje (tle nam je dr. Bručan povedal, da po njegovem to ne drži, ampak da tisti, ki je delal to vprašanje, je odgovor označil za pravilen, tko da smo mogl označit to za pravilno)

- Preiskave opravimo čim prej, ko si bolnik opomore

-če se zdravi z beta blokerji, damo najprej glukagon (pomoje ne. Najprej vedno probaš z adrenalinom, če pa ne gre, pol pa tut glukagon)

18. Trditve o AED:

-med analizo ritma lahko masiramo

-VT prepozna kot šokabilen ritem

-v SLO so avtomatski (polavtomatski so. Sam morš pritisnt gumb za šok)

-otroke lahko defibriliramo samo z prilagojenim AED (od 1 do 8 let priporočajo otroške, če nimamo, lahk tut z navadnim)

19. Kaj velja za trditve o oživljanju?

-prekordialen udarec redko spremeni VF v sinus

-pri starejših je defibrilacija slabše uspešna

-še dve k se ne spomnim

20. Kaj velja za oživljanje pri nosečnici?

-defibrilacija je KI

-zaradi večjega volumna krvi uporabljamo večje doze zdravil

-oživljamo v prilagojenem položaju za nosečnice

-pričakujemo težjo intubacijo

21. Intraosalna pot:

- Pri malem otroku so primerna mesta distalni femur, sternum, proksimalna tibija (js sm dal to za narobe, ker sternum naj ne bi bil. Usaj tko je rečeno na predavanju od dr. Groska na pediatriji o alternativnih IV poteh)

-Je varno mesto za aplikacijo reanimacijskih zdravil  

- Nastavitev IO poti na glavici humerusa je najbolj boleča, pri debelih jo zlahka (za bolečnost ne vem, ampak pr zlo debelih se pomoje težje tipa)

- Možni zapleti so ekstravazacija, mikrofrakture, okužbe

22. Kaj velja za adrenalin?

-poveča prekrvljenost srca med oživljanjem

-ne vpliva na prekrvljenost možganov med oživljanjem

-poveča pretok skozi ledvice

-deluje na alfa in beta adrenergične receptorje

23. Pnevmoperitonej:

-prisoten samo pri rupturi požiralnika

-prisoten izključno pri pnevmotoraksu

-pogost pri ARDS

-zrak se zbira okoli večjih žil (to sm dal za narobe bolj al manj zarad ugibanja. Nekak mi je blo logično, da gre zrak »navzgor«, torej da je na vrhu prsnega koša not ob steni, večje žile so pa bul v notranjosti. Večina jih je dala ta odgovor za prav, presodite sami)

24. Kaj velja pri poškodbi glave?

-hiperventiliramo

-vzdržujemo hipotenzijo

-zaradi suma na poškodbo vratu damo vratno opornico

-tekočine nadomeščamo s 5% glukozo

25. Bolečina v levem spodnjem kvadrantu je značilna predvsem za:

-divertikulitis

-apendicitis

-regionalni enteritis

-še neki

26. K tebi pripeljejo starejšo gospo, jo že dolgo časa hranijo prek nazogastrične sonde, ima že dolgo časa traheostomo. Zdej je v neki dihalni stiski, kaj nardiš? (mal bol obširno je blo napisano)

-prehodnost kanile preveriš s podlahtjo, ugotoviš, da ni dobra, vzameš ven, zamenjaš z daljšo in tanjšo… (staro vprašanje, ta odgovor edini dolg 3-4 vrstice, očitno najbolj pravilen)

-na trahealno kanilo daš kisik

-kanilo spereš s fiziološko raztopino

-orotrahealno intubiraš

27. Mlad fant je pri igranju nogometa dobil udarec v nos. Nekoliko ga je zabolel, iz nosu je pritekla kakšna kapljica krvi, vendar ni bilo hudo in se je športal naprej. Zvečer ga malo bolj boli, prav tako ga je začela nekoliko boleti glava, vendar brez težav zaspi. Zbudi se z zamašenim nosom in hudim glavobolom. Pride k tebi v ambulanto s starši. Kaj nardiš?

-gre za akutni rinitis, bla bla bla (uglavnm narobe)

-gre se za kontuzijo nosnice, daš kapljice ki naj si jih daje 4 dni 3x na dan. Če po dveh dneh ne bo boljše, naj gre na ORL

-sumiš na septalni hematom, pošlješ ORL, rečeš, naj ne je in ne pije

-sumiš na zlom nosu, slikaš RTG, ne vidiš znakov zloma, ga pošlješ domov s kortikosteroidnimi kapljicami

28. Si urgentni zdravnik v reševalnem vozilu z izkušenim tehnikom. Kličejo vaju na igrišče. Prestrašena vzgojiteljica pove, da se je otrok igral, nato mu je v vrat prletela gugalnica, takrat je težje dihal in je pokašljeval, sedaj diha brez težav. Vglavnem malo bolj na dolgo in široko, otrok je sedaj neprizadet.

-pomiriš vzgojiteljico, da otrok sedaj normalno diha in ne rabi pomoči

-pregledaš in iztipaš vrat, daš oksimeter, ugotoviš saturacijo 96%, pripraviš se na urgentno intubacijo

-vse pomiriš in pohvališ na dobrem posredovanju informacij, vzgojiteljico in otroka pokličeš nekam na samo, kjer rečeš, nej se pokliče starše, ker bomo otroka peljali na ORL

-še neki brez veze.

(ta tri ORL vprašanja so v resnici bolj na dolgo in široko napisana, odgovori prav tako, vendar ni ravno težko izluščiti tistega najbolj logičnega)

29. Zastoj pri astmi nastane:

- zaradi učinka spodbujevalnih zdravil in elektrolitskih motenj

-zaradi hipoksije in pridruženih motenj ritma

-zaradi hiperinflacije ob zdravljenju na ventilatorju

-zaradi pnevmotoraksa, ki je najpogosteje enostranski

30. Na podlagi česa lahko sumiš na hudo topo poškodbo trebuha?

-bruhanje

-znaki draženja peritoneja

-hipotenzija ob odsotnih zunanjih krvavitvah

-bruhanje, slabost, vročina (z vročino tle pomoje mislijo na perforacijo črev in okužbo, ki pa je pr topih poškodbah mal manj verjetna. Tut če pride do perforacije, je do razvoja vročine potrebno usaj kšno uro. Res pa je možno, da je pacient imel apriori vročino in je bil haklc v tem, da moraš  kljub vročini posumiti na to) 

31. 27-letni fant ima strelno rano v področju levega ramena, vidni so znaki pnevmotoraksa levo. Kaj je prvi ukrep po nastavitvi torakalne drenaže levo?

- RTG pc (večina kolegov je to dala. Seveda nardiš RTG po nastavitvi drena, ampak pomoje NAJPREJ poslušaš, uzame nekej sekund. Presodite sami)

-aortografija

-avskultacija (pomoje je to, saj vedno začneš z ABC oziroma inspekcija, palpacija, perkusija, avskultacija. Pacientu ne bo nč, če si uzameš ekstra 10 sekund za avskultacijo)

-CT

32. otrok je padel čez steklo in ima sedaj rano na notranji strani stegna, iz katere krvavi. Kaj je prvi ukrep?

-nekrektomija z zaprtjem rane

-esmarh

-pritisk na rano prek sterilne gaze

-pritisk na femoralno arterijo