Izpit September 2012
Na izpitu ni bilo nobenega EKGja za odčitat, nobenih motenj ritma, nobenega oživljanja. Bi pa rekla, da je bila polovica vprašanj novih.
Vprašanja smo zbirali skupaj, za točnost odgovorov seveda ne odgovarjamo, smo pa vsi, ki smo zbirali tole skupaj, precej dobro pisali.
1)Pri rupturi srca s tamponado je značilno:
- bradikardija
- tahikardija
- hipotenzija
- sinkopa
2)Borelioza:
- gripi podobni simptomi
- nevrološka simptomatika
- po ugrizu klopa
- eritem
3)Hemoptoa:
- plj. embolija
- plj. infarkt
- pljučnica
- pozna faza pljučnice
4)Miksedemske koma:
- hipotenzija
- potna koža
- bradikardija
- lahko nastane po zdravljenju z Amiodaronom
5)Astma - srčni zastoj nastane:
- zaradi učinka zdravil, ki jih dajemo ob poslabšanju/ pisal je spodbujevalnih zdravil, če se ne motim
- zaradi hipoksije in pridruženih motenj ritma
- zaradi hiperinflacije ob zdravljenju na ventilatorju
- zaradi ventilnega pnevmotoraksa
6)Astma:
- otežena razpoznava pnevmotoraksa
-težje predihavamo zaradi večjih uporov v dihalnih poteh
- uporaba endotrahealnega tubusa je kontrainidcirana, zato uporabljamo alternativne pripomočke.
7)Električni tok - opekline
- pri izmeničnem toku pogosteje asistolija
- ob el opeklini obraza in vratu je potrebno takoj napraviti traheostomo
- zastoj dihanja je posledica centralne inhibicije centra za dihanje ali dihalnih mišic
- pri obsežni poskodbi tkiv moramo oblino nadomeščati tekočine
8)Ženska rodi v tvoji ambulanti, ona in otrok ok. Kaj najprej narediš:
- pokličeš reševalce da jo odpeljejo v porodnišnico
- vzameš 2 peana in škarje - prerežeš popkovnico
- otroka osušiš, obrišeš
- ženski daš piti, ker je bil to zanjo napor
9)Gospod z ishemičnim CVI:
- daš fibrinolizo
- poskrbiš da pride znotraj 4h v ustrezno ustanovo
- ordiniraš kortikosteroid
- ohranjaš perfuzijski tlak na 80 mmHg
10)Prinzmetalova angina pectoris:
- prehodne značilne spremembe ST
- pogosto sledi infarkt
- nastane zaradi ateromatoznega plaka
- nastane zaradi spazma koronark
11)Zdravljenje SVT pri otroku:
- adenozin
-…
12)Anafilaksija
- najbolj pomembno je dajanje adrenalina v mišico in sicer 300 mcg otroku staremu od 6 mesecev do 6
- damo hitri tekočinski bolus
- za diagnozo potrebna določitev triptaze mastocitov
13)Klican v dom za oskrbo ljudi s posebnimi potrebami k pac. v dih.stiski, ki ima sicer traheostomo.
- pregledaš prehodnost kanile s podlahtjo, jo vzameš ven in zamenjaš z novo ali tubusom ali….ad ORL (odg dolg 3 vrstice)
- kanilo spereš s fiziološko raztopino
-daš kisik čez kanilo in traheostomo
- orotrahealno intubiraš
14)Zastrupitev s salicilati pri otroku
- lavaža želodca čez dve uri ni več potrebna
- odstranjuješ z alkalizacijo
- uspešnost zdravljenja preverjaš z zaporednimi PAAK
- metabolna acidoza
15)Ženska (42 let) z 10 dnevno vaginalno krvavitvijo, 1,5 meseca po menstr., test nosečnosti je pozitven, boli jo se mi zdi pod ramo (vglavnem meni je kazalo na krvavitev v trebuhu), šokirana...
- krvavitev v trebušno votlino
- izven maternična nosečnost
- začetni spontani splav
- torzija adneksov v nosečnosti
16)Laringitis pri otroku, kaj narediš najprej po kisiku
- adrenalin v inhalacijah
- kortikosteroid v inhalacijah
-adrenalin im
-adrenalin iv
17)Kako ne dajemo kortikosteroida pri poslabšanju astme
- topikalno
-p.o.
-i.v.
- inhalacije
18)Deklica se je igrala s psom, ki se ji je zaletel v vrat, postala je hripava, zdaj je že ok… (staro vprašanje iz leta 2012):
- pošlješ na pregled k ORL, takoj, specialistu v spremstvu zdravnika
-pretipaš vrat, predvsem v predelu laringsa, pogledaš v usta, daš napotnico za ORL redno
- pomiriš starše, da ni nič – neki v tem smislu
19)Povišana sedimetacija in tel. Temperatura 10.-14.dan po infarktu, je najpogosteje posledica:
- respiratornega infekta
- Dreslerjevega sind.
-ponovnega AMI
- vnetja zaklopke
20)Otrok se je opekel z žerjavico. Kako ukrepaš?
- hlajenje do prenehanja bolečine (30 min) in z zdravniku
- več drugih bedarij med odgovori
21)Orofaringealni tubus pri otroku:
- pravilno velikost določiš z razdaljo od sredine ustnic do krikoidnega hrustanca
- samo pri tistih, ki ne dihajo spontano
- ovira predihavanje z masko
- lahko povzroči epileptiformni napad
22)Poškodovanec s poškodbo glave in možgan:
- vse z zmerno hudo poškodbo glave (GCS>9) moramo intubirati
- v primarni oskrbi je pomembno, da čim prej ocenimo nevrološki status
- hospitalizirati moramo vse, tudi če imajo b.p. nevrološki status
- vzdržuješ perfuzijski pritisk v možganih nad 80mmHg
23)Komolčna arterija – hladna, bela roka,…(staro vprašanje)
- vedno hladna in bela
- ni nujno, ker lahko obstajajo kolaterale
- vedno se popravi po repoziciji
- Nujno je treba v bolnico, čeprav se je stanje popravilo ( to glih nisem ziher)
24)AVPU je bolj primerna za ocenjevanje nevrološkega statusa kot GCS, ker je GCS primeren le za odrasle.
-prva prav, druga narobe.
- obe prav.
-obe narobe.
-prva narobe, druga prav.
24)Subduralni hematom
- med duro in arahnoideo
- zaradi potrganja mostičnih ven
- bolj pogost pri mladih
- manj pogost pri ljudeh na antikoagulantni th
26)Poškodba lobanjske baze se lahko kaže kot:
- nenadna izguba sluha
- povešen ustni kot
- očalni hematom
- krvavitve iz obeh ušes
27)18ml 1 propofola:
-anestezija, diha sam
- 180 mg propofola
- …
28)Znaki povišanega IKT:
- bruhanje
- bradikardija
- tahikardija
- hipoventilacija
29)Novorojenček, iz nosu in ust mu je pritekla plodovnica, ne zadiha, mal cianotičen se mi zdi..
- počakaš 5 min, da pride k sebi…
- oživljaš ?
- pomasiraš po hrbtu in stopalih
- obrneš na glavo pa neki čudnega
30)Opisana klinična slika ventilnega pnevmotoraksa z odgovorom ventilni pnevmotoraks