PISNI DEL

Žal na se je bilo na decembrskem roku samo sedem. Pisali smo izjemno slabo. Od sedmih smo trije komaj naredili. Jaz se vprašanj ne spomnim v podrobnosti, lahko vam pa povem, da je bilo precej novih. Dobro se naučite razlikovati med SVT z blokom in ventrikularno tahikardijo, ter ločiti med atrijsko fibrilacijo in undulacijo. Eno vprašanje se je nanašalo na vrste možganskih edemov in herniacije. Dan je bil tudi en CT glave za odčitat. Nekaj je bilo vprašanj iz ginekologije in ORL. Eden izmed članov moje komisije me je vprašal, kaj je bilo narobe z vprašanji. Moj odgovor je bil, da so bila vprašanja čudna in mogoče nekatera spadajo bolj na specialistično raven , kot pa v urgentni izpit. Je rekel, da bo naše mnenje posredoval komisiji, ki postavlja izpitna vprašanja. No, mogoče se je pa samo nam sedmim zdel test tako težak!!!!


------------------------


1. EKG, bila je dana frekvenca 150/min. Pacient se počuti slabo, ne spomnim se točno, ali je bila prisotna prsna bolečina. Na posnetku je bila vidna undulacija atrijev, seveda ne v vseh odvodih.

2. EKG, nisem sigurna, ali je bil AV blok 3 stopnje ali Mobitz 2...
a) Mobitz 2
b)terapija je Adenozin
c)AV blok tretje stopnje
d)terapija je Amiodaron

3.Ekg za katerega še vedno nisem sigurna kaj je ... tahikardija, ampak katera...posamezni QRS so bili popolnoma široki tako da si bil siguren a je ventrikularna, potem so v drugem odvodu bili ozki...
a)ventrikulrna tahikardija
b)Treba dati Adenozin
c)supraventrikularna tahikardija
d)treba dati Amjodaron

4.Pelvično vnetje, katere trditve veljajo :
a)običajno se pojavlja v pomenstrualnem obdobju
b)simptomi so: vročina, levkocitoza, gnojni izcedek iz nožnice, bolečine v spodnjem delu trebuha.
c)pogosto je infekcija vnešena z ginekološkimi intervencijami
d) običajno infekcija nastale s hematogenim širjenjem


5.Znaki zmerne dehidracije pri otroku:
a)zmanjšan turgor
b)utrujenost
c)tahikardija
d)hipotenzija

6. Prihaja 11 letni fantek, posekal se je motornom žago po stegnu, preveza je premočena s krvjo, pritisk je bil znižan, je bled, tahikarden...Kaj boš vse pri njem napravil:
a) poklical kirurga
b) dal antibiotik ( to še preverite ,nič ni pisalo ali je na terenu ali v ambulanti )
c) vzel kri za križne teste
d) dal morfij 0,1 mg/kg

7.Nosečnica v 36. tednu nosečnost, prihaja v dežurno ambulanto v spremstvu soproga, pravi, da ji je otekla plodovnica, dobro se počuti, danes je čutila gibe ploda. Kaj boš napravil:
a) polegel jo na levi bok
b)naročil voziček in jo na vozičku poslal h ginekologu
c)svetoval, naj se jutri oglasi pri ginekologu
d)poslal je takoj h ginekologu v reševalnem vozilu, v ležečem položaju v porodišnic

8.Ob enih ponoči prihaja 5 veselih fantov, ki so bili na neki žurki, malo so alkoholizirani, hecajo se, delajo hrušč. Povejo, da nič ne slišijo.
a) jih ločiš, jih posebej pogledaš, pogledaš ušesa, al je bobnič cel in daš napotnice, da se jutri takoj oglasijo na ORL ( to je točen odgovor, ziher vem, ker sem imela to vprašanje na ustnem delu)
b) pojasniš jim, naj se ne izpostavljajo hrupu, svetuješ počitek v tišini
c) daš anestetične kapljice in analgetik, na ORL se naj oglasijo v primeru težav
d) še nekaj brezveze...

9.Kaj je najbolj primero za nadomeščanje tekočin pri poškodovancu na terenu:
a) NaCl
b) NaCl z glukozo
c) HES
d) Ringer laktat

10.Poškodovanec, ena zenica razširjena, nereaktivna, puls 63, hipotenziven in še nekaj ...katera je herniacija
a) tonzilarna
b) subfalksna
c) centralna
d) transtentorijalna ( za zadnje dve nisem popolnoma sigurna)

11. Podan je bil ct: na levi strani pa je bila hiperdenzna sprememba , konveksna proti možganom, na desni strani nekaj nejasno omejenega...Trditev je bila: levo je subduralni hematom, desno posttraumatska krvavitev:
a) prva trditev je točna, druga je napačna
b) levo je epiduralni hematom, druga trditev je točna
c) prva trditev je napačna, druga tudi ni prav
d) terapija je odvisna od nevrološkega statusa

12.Kdo mora dobiti antitetanusnu zaščito:
a) otrok, ki se je posekal po roki
b) ženska z vbodno rano na podplatu
c) človek z razpočno rano na čelu, ki je cepljen pred 5 leti
d) še nekaj, mislim da je bilo jasno, da ni prav

13. Kateri so znaki pri hudo bolanem otroku:
a) uvlek medrebrnih prostorov
b) pulz nad 160
c) ena vrednost nizkega pritiska
d) pa še nekaj ,mislim nabrekle vratne vene

14. Kateri so klinični znaki tenzijskega pnevmotoraksa:
a) dispnea
b) nabrekle vratne vene
c) hipotenzija
d) bradikardija

15. Otrok v anafilaktičkem šoku, cianotičen, dispnoičen itd; nekako pride da je III. stopnja anafilakse, kaj je prvi ukrep.
a) adrenalin 0,3 mg IM
b) 100\%kisik na masko
c) infuzije
d) hidrokortizon 100mg

16. Otrok prehlajen, ima vročino, slini, težko diha...
a) daš mu 100\% kisik preko nosnega katetera
b) daš mu 100\% kisik preko Ohio maske
c)
d)

17. Poškodovanec na terenu , hemodinamski nestabilen, moraš ga intubirati:
a) vedno daš mišični relaksans
b) propofol je izbor
c) Midazolam zadošča
d) še nekaj ampak je vse bilo brezveze

18.Kaj bi najprej oskrbil na terenu pri poškodovancu
a) prelom ramena
b) hrbtenico na Th 12 z nevrološkimi izpadi
c) zlom stegnenice
d) krvavečo rano na glavi

19.Alkoholik, najdeš ga ležati, ena zenica je dilatirana, odpira oči na bolečino, mrmlja enozložno kletvico, prijema se za roko, ki je vidno deformirana:
a) GSC je 10
b) nujno ga napotiš na CT glave in vratu
c) čez nekaj čas spet oceniš GSC, ker zaradi alkohola prva ocena mogoče ni zanesljiva
d) še nekaj

20.Kaj je točno za možganski edem .
a) citotoksični edem povzroča motena možganska cirkulacija
b) v terapiji se dajo kortikosteroidi
c) vazogeni edem je lokaliziran v sivi možganski masi
d) vazogeni edem ni vezan za moteno delovanje celicnih črpalki

21.ARDs se lahko javi pri
a) ac. pankreatitisu
b) utopitvi
c) kontuziji pljuč
d) sepsi


------------------------

USTNI IN PRAKTIČNI DEL

Moja komisija: dr.Hribar, dr. Bručan, dr. Bošnjak

Najprej me je izprašal dr. Hribar. Primer moškega, ki kolabira v trgovini, vztrajna VF po algoritmu in intubiranje na lutki, natančne doze zdravil, ampak lepo umirjeno. Me je trema popolnoma minila.
Drugo vprašanje se je nanašalo na moškega, ki je padel s 6m visokega zidraskega odra, poškodba hrbtenice in hematotoraks, tekočine analgezija, terapija nevrogenega šoka.

Potem je bilo treba na IPPju odvzeti vensko kri, kar je bilo otročje lahko, ker je imela pacientka žile tako lepe, kot vodovodne cevi, nato pa mi je dal dr. Bručan en lep EKG za analizirat, zame je bila tisto AF, ampak so bili v prvem odvodu še neki sumljivi Pji in sva potem skupaj zaključila, da je to fibroundulacija. Vprašal je še zdravljenje AF, doze zdravil, in nekaj o verapamilu. Ko berete EKG bodite sistematični po tistih pravilih iz knjig.

Na koncu me je še dr. Bošnjak vprašal nekaj o kasnih posledicah poškodbe glave in kaj bi bilo treba paziti, če se na primarni ravni odločam, če pacienta po poškodbi glave pošljem naprej, ali ne. On se mi je sploh zdel super, kar me je presenetilo, glede na to, da so pisali, kakšne nemogoče stvari sprašuje.

NAJ VAM POVEM, DA JE NA STROKOVNEM IZPITU POMEMBNO IMETI EN OBČUTEK ZA DOLOČENO PATOLOGIJO IN PREDVSEM ZNATI RAZMIŠLJATI, ČE BOSTE KAKŠNO DOZO ZDRAVIL POVEDALI NAROBE, VAM NE BODO TAKO ZAMERILI, KOT ČE BOSTE POZABILI NA KAKŠNO KLJUČNO DD ALI KAJ PODOBNEGA. MENE JE BILO USTNEGA IZPITA NA SMRT STRAH, AMPAK NA KONCU LE NI TAKO HUDO.

Vsem, ki boste izpit še opravljali želim veliko sreče z vprašanji in s komisijoLp