Strokovni, 13.07.2009!
Na našem roku je bilo kar nekaj novih vprašanj, vendar brez panike … z zdravo pametjo se da marsikaj rešit ;) … na tem roku smo vsi naredili pisni del, tako da … SE DA!!!
1. Za akutni apendicitis ni značilno:
• Mehak trebuh
• Nenadno zvišana telesna temperatura
• Bolečina v spodnjem predelu trebuha
• Na otip trd trebuh na desni strani

2. Znaki herniacije možgan skozi foramen magnum pri otroku:
• Bradikardija
• Hipertenzija
• hipotenzija
• motnje dihanja

3. Znaki povišanega ICP pri otroku:
• Hipotenzija
• Spremenjene zenice
• Cheyne-Stokes dihanje
• Odziv z rokami v fleksiji

4. Kdo sodi v bolnišnico?
• Gospod z opeklinami po obeh dlaneh
• Epiduralna opeklina po 30 površine telesa
• Cirkularna opeklina stegna
• …

5. Adenozin:
• Se uporablja pri VT/VF
• Se ga aplicira v počasni infuziji
• Ga lahko dajemo i.t.
• Se uporablja pri SVT

6. Gospod se je opekel po stegnu in zgornjem delu prsnega koša spredaj. Koliko povšine telesa imaopečene?
• 3
• 9
• 12
• 18

7. Kako na terenu določimo povšino opekline?
• S pravilom 9-ke
• S površino dlani poškodovanca
• S površino dlani reševalca
• S posebnimi tabelami

8. SVT obravnavamo po agoritmu, ki velja za:
• VT pri otroku, ki je v šoku
• VT pri otroku, ki ni v šoku
• Bradikardije
• VF

9. Gospa je bolnica z Addisonovo boleznijo. Nenadoma jo zaboli v trebuhu, začne bruhat. Naenkrat postane šokirana … (še nekaj značilnih izvidov za adisonsko krizo):
• Daš ji največ 50 mg hidrokortizona v bolusu
• Nadomeščaš tekočine z FR
• Prisoten je hiperaldosteronizem
• Lahko je prisotna hiperkaliemija

10. Na terenu si klican kot NMP na nesrečo v kateri je poškodovan motorist. Na kraju nesreče vidiš 23-letnega fanta z vidno deformacijo stegna. Navzven je hemodinamsko stabilen, izmeriš RR 115/95, pulz 110, nekoliko hitreje diha. Tvoje ukrepanje:
• Nastaviš mu počasno infuzijo 500ml FR po kanalu G20
• Ker ni šokiran potrebuje le analgetik
• Je v šoku, takoj mu nastaviš dve debeli kanili in nadomeščaš tekočine s 4l FR in 1l koloidov
• Ker je v šok, mu vzameš kri za določitev krvne grupe preden nastaviš infuzijo, saj bi bil nato Ht lahko lažen (??)

11. V reševalnem vozilu imaš otroka. Kako je nabolje poskrbljeno za njegovo dihalno pot pri prevozu v bolnišnico?
• Predihavanje z masko ali endotrahealni tubus priklopljen na respirator
• Kombitubus priklopljen na respirator
• Laringealna maska priklopljena na repirator
• Predihavanje čez kombitubus

12. Na avtobusni postaji vidiš moškega, ki leži. Ima močan zadah po alkoholu. Na glavi ima rapočno rano. Ko ga uščipneš odpre oči, zamrmra enozložno kletvico in se prime za roko, kamor si ga uščipnil.
• GCS 10
• Gospoda sprejmeš in čez nekaj ur ponovno preveriš odzivnost, saj lahko alkoholiniziranost vpliva na izid GCS
• Oskrbiš rano in ga pošlješ domov
• …

13. Zaskrbljena mama ti v ambulanto pripelje otroka, ki se je zdravil zaradi vnetja ušes. Bil je že dober, ko je nenadoma pred dnevom postal razdražljiv, neješč, jokav. Pri pregledu najdeš desno štrleče uho. Kaj narediš?
• Vzameš kri za hemogram in CRP
• Zamenjaš antibiotik in otroka pošlješ domov
• Hitro ga napotiš k ORL specialistu
• Daš mu obkladek na uho, napišeš nov antibiotik in ga naročiš čez teden na kontrolo.

14. Gospod je padel in se udaril v rob pločnika. Kratkotrajno je izgubil zavest. Ko ga pregledaš vidiš eno širšo in nereaktivno zenico, RR 90/55, pulz hitrejši. Gospod postaja somnolenten … Kaj narediš?
• CT glave in vratne hrbtenice
• Predvidevaš, da bi gospod zaradi rane na glavi ne bil hipotenziven, zato iščeš še morebitne druge poškodbe
• …
• …

15. Sum na spontani pneumotoraks:
• Slikaš rtg p.c. v stoječem položaju
• Bolnik čutibolečino ob globokem vdihu
• Tudi manjši pneumotoraks je potrebno drenirat
• Na prizadeti strani je poklep hipersonoren

16. Hematotoraks:
• Če je več kot 1500ml krvi v plevralni votlini gre za masivni
• Zdravimo z intubacijo in ventilacijo
• Zagotovimo venski pristop in nadomeščamo tekočine s kristaloidi in koloidi
• Vedno je indicirana torakotomija

17. Označi pravilne trditve:
• Za blastni veter je značilno, da povzroča le neprijetne težavice
• Največ poškodb povzročajo delčki, ki odletijo od eksplozivnih stredstev oziroma poškodovanih objektov
• Tudi če si zelo oddaljen, si lahko poškodovan ob blastnem vetu
• …

18. Kaj bi na terenu najprej oskrbel:
• Odprt pneumotoraks
• Zlom larinksa
• Odprti zlom golenice
• Odrgnino na levi roki

19. Kaj na terenu najprej izključiš?
• Alkoholiniziranost
• Hipoglikemijo
• Zastoj srca
• Hipotermijo

Mislim, da so bila vprašanja še v zvezi z rupturo ali disekcijo aorte, miokardnim infarktom, mogoče kakšno šokovno stanje, pa aplikacije adrenalina oz. atropina … Upam, da še kdo doda kakšno vprašanje, ker moje sive celice ne zmorejo ničesar več! ;)

Lep pozdrav, pa čimveč sreče,
Jana