STROKOVNI IZPIT 23. 3. 2009

1. Bradikardija pri otroku pogosto nastane zaradi ali v sklopu:
- hipovolemije
- hipoksemije
- prestrašenosti
- hude dihalne stiske

2. Kateri od naštetih parametrov ti pomaga pri ugotovitvi vrste šoka:
- polnjenost vratnih ven
- fr. srca
- kvaliteta pulza
- arterijski tlak

3. Katere poškodbe muskulo skeletnega sistema so lahko smrtne:
- odprt zlom distalne goleni
- zlom medenice
- odprt zlom stegnenice z arterijsko krvavitvijo
- zlom vratne hrbtenice

4. V naših krajih je vnetni vzrok obstrukcije zgornjih dihal:
- akutni virusni laringitis
- bakterijski traheitis
- akutni neekspanzivni mediastinitis
- peritonitis s simaptičnim izlivom v plevralni prostor

5. HES
- derivat amilopektina, lastnosti odvisne od vezave števila hidroksietilne skupine na glukozo
- povzroča osmotsko diurezo, ker se izloča nespremenjen, zaradi tega dodajaš kristaloid
- uporablja se 8 in 12
- ne povzroča alergijskih reakcij

6. Katera terapija sodi v urgentno zdravljenje hipeCa?
- hiperosmolarna NaCl
- kortikosteroid i.v.
- bifosfonati i.v.
- 1M natrijev bikarbonat

7. Ocenili ste, da je zdrav moški srednjih let pri poškodbi izgubil 2000ml krvi. Ob tem bo:
- krvni tlak normalen
- utrip rahlo pospešen
- krvni povratek več kot 2s
- dihanje pospešeno

8. Kaj sodi v klinično sliko zastrupitve z organofosfati?
- tahikardija, diareja, midriaza, suha koža
- bradikardija, diareja, midriaza, retenca urina
- bradikardija, diareja, mioza, bruhanje
- hipertenzija, mioza, bruhanje, suha koža


9. Raztrganina vranice:
- je najpogostejši vzrok krvavitve v trebušno votlino
- nastane zaradi udarca pod LRL
- znaki se lahko pojavijo nekaj tednov po poškodbi
- pri padcu z višine je izjemno redka

10. V katerih primerih bi bilo potrebno poklicati reanimacijski tim (medical emergency team):
- bolnik diha kisik po Ohio maski, fr. dihanja 40/min, fr. srca 145/min, sistolični RR je 85 mmHg
- bolnik diha 30 kisik po Venturi maski, fr. dihanja 25/min, fr.srca 90/min, sistolni RR 155 mmHg
- bolnik diha kisik po Ohio maski, fr. dihanja 8/min, fr.srca 45/min, sistolni RR 85mmHg
- bolnik diha spontano in nima kisika. Fr. dihanja 16/min, fr. srca 98/min, sistolni RR180 mmHg. Bolnik je pred eno uro odpiral oči na verbalni ukaz in izgovarjal nesmiselne besede. Sedaj odpira oči na bolečino in zastoka.

11. Če je nazavesten 6-letni otrok s poškodbo glave
na mestu nesreče hipotenziven to pomeni:
- da ima subduralen hematom
- da ima krvavitev verjetno iz kakega drugega mesta (in ne samo iz glave)
- da je po primarni oskrbi potreben natančen sekundarni pregled otroka
- da mu je potrebno nastaviti takoj najmanj 2 kanili v periferno veno

12. Amputiran prst se ne replantira, če:
- je poškodovanec otrok
- je amputiran palec
- je poškodovanec alkoholiziran
- gre za zmečkanino tkiva

13. Mlajšemu poškodovancu je spodrsnilo in je z glavo udaril v rob pločnika. Nekaj min. je bil nezavesten nato je prišel k sebi. Na glavi ima zelo majhno podplutbo. Dogodka se ne spominja. Po dveh urah postane zaspan in se zbudi le na močan zunanji dražljaj:
- poškodovanca lahko odpustimo v domačo oskrbo z navodili kako ravnati v primeru poslabšanja
- poškodovanec potrebuje CT glave zaradi izključitve poškodbe možganovine
- ker se je poškodovanec po poškodbi popolnoma zbudil (lucidni interval) gre najverjetneje za subduralni hematom
- pri poškodovancu bo najverjetneje nastal kronični epiduralni hematom, zato ga je potrebno naročiti na kontrolo po 1 tednu

14. Kateri zlomi so pogosti pri osteoporozi?
- zlom prsnice
- zlom distalnega radiusa
- zlom vratu stegnenice
- zlom golenice

15. Adrenalin:
- je alfa1, alfa2 agonist
- preko beta1 poveča krčljivost srčne mišice in poviša fr. srca

16. Za blast poškodbo velja:
- lahko povzroči ishemijo črevesa, zaradi katere lahko pride do perforacije v 5 dneh
- lahko povzroči zračno embolijo v žilju srca ali možgan, zaradi katere lahko umre takoj in brez vidnih zunanjih poškodb
- povzroči poškodbo bobniča, zato lahko pri vseh, ki nimajo krvavitve iz ušesa, izključimo blast poškodbo
- poškodba pljuč je pri tistih, ki preživijo do bolnice, redka (pod 1 )

17. Otroci z odprtim Botallovim vodom:
- so ob rojstvu ponavadi visoko ocenjeni po Apgarjevi lestvici,
- pridejo v bolnico v akutnem poslabšanju 1-3 dni po rojstvu,
- pridejo v bolnico v akutnem poslabšanju 1-3 tedne po rojstvu
- napako pogosto odkrijemo šele v odrsli dobi


20. Pri podhladitvi lahko na EKG najdemo naslednje spremembe:
- AF
- VF
- podaljšana QT doba
- bradikardija

21. Blastni veter:
- nastane, zaradi umikanja zraka pred udarnim valom
- nastane zaradi znižanega tlaka za udarnim valom
- lahko povzroči amputacijo okončine tudi pri poškodovancih , ki so od mesta eksplozije oddaljeni
- lahko poškodovanca pospeši in vrže ob čvrsto prepreko, kar lahko povzroči zlome in deceleracijske poškodbe

22. Hiperkaliemijo z motnjami ritma lahko ugotovimo pri otroku:
- po hudi poškodbi glave
- z neurejeno kronično ledvično odpovedjo
- z ekstrahepatalno atrezijo žolčnih vodov
- zaradi iatrogenih vzrokov

23. Klinični znaki, ki kažejo na tenzijski pnevmotoraks pri otroku:
- perkutatorna zamolklina na prizadeti strani
- avskultatorno oslabljeno dihanje na prizadeti strani
- tahikardija ali bradikardija
- dilatirane vratne vene

24. Pri srčnem zastoju:
- je bolj primerna centralna venska pot, ker zdravilo doseže krvni obtok v 30s
- lahko uporabimo samo periferne venske poti, saj uporaba centralne venske poti zaradi bližine lahko srce še bolj vzdraži
- lahko uvedemo tudi centralno vesnko pot, če to znamo in če imamo opremo
- pri uvajanju centralne venske poti ne smemo uporabiti Seldingerjeve tehnike


25. Katere substance lahko povzročijo sliko antiholinergičnega sindroma:
- fenotiazini
- fiziostigmin
- triciklični antidepresivi
- antihistaminiki

26. Amiodaron:
- dajemo v odmerku 30 mg pred 4. defibrilacijo
- lahko povzroči tromboflebitis, zato ga raje dajemo po centralnem venskem kanalu, če je ta na voljo
- upočasni atrioventrikularno prevajanje in povzroča bradikardijo
- dajemo, če lidokain ni na voljo

27. Ob potegu otroka za iztegnjeno zgornjo okončino največkrat pride do:
- izpaha rame
- zloma distalne nadlakti
- izpaha glavice koželjnice
- zloma distalne koželjnice

28. Adrenalin med oživljanjem srčnega zastoja:
- damo i.v. 1ml raztopine v razredčenju 1:1000
- damo endotrahealno 1ml raztopine v razredčenju 1:10000
- damo endotrahealno. 10-20ml raztopine v razredčenju 3:10000ali 3:20000
- damo intraosalno 3 mg razredčene v 20-30 ml tekočine

29. Razlike med izpahom in zvinom so:
- pri zvinu so vezi intaktne
- izpah se ne ponavlja
- pri zvinu repozicija ni potrebna
- zvitega sklepa nikoli ne imobiliziramo

30. Z GCS lestvico ocenjujemo;
- odpiranje oči
- verbalni odziv
- motorični odziv
- tetivne reflekse

31. Po oživljanju bolnika, ki ga sedaj ventiliramo s 100 kisikom so vrednosti plinske analize krvi naslednje: pH7,1, pCO26,2, pO27,5, HCO314,0, BE-10,0
- gre za mešano respiratorno in metabolno acidozo
- inspiratorno konc. kisika je potrebno znižati, saj povzroča zadrževanje CO2
- pri bolniku je potrebno zvečati alveolarno ventilacijo in korigirati metabolno acidozo
- ugotoviti moramo vzrok šanta v pljučni cirkulaciji

32. Dejstva, ki kažejo na potencialno resno poškodbo pri otroku:
- prehodna daljša (več kot 10 min) izguba zavesti
- oslabljen turgor kože
- omejena zavest ali odzivnost na dražljaje
- prisotnost penetrantne rane