Strokovni izpit 22. januar 2007

Drage bodoce trpece duše, v skladu z dobro tradicijo objavljam vprašanja strokovnega izpita januar 2007. Nekaj vprašanj se je ponovilo, vecji del jih je bilo novih, nekaj na podobno tematiko kot prej. Novo je bilo, da so mejo za uspešno opravljen izpit dvignili na 75, torej 24/32 tock!! 29 tock je bilo potrebno za oprostitev ustnega izpita.

Odgovori, ki so odebeljeni so pravilni (preverjeno)!! Kjer je odebeljenih vec odgovorov, pomeni, da si moral obkrožit crko pred tisto kombinacijo.. Iz samih kombinacij se je dalo tudi pomagat, ce si bil ziher, da kak odgovor ni pravilen oz. da kak je.

Ves spodnji tekst je pisan po spominu, tako da lahko da je notr tut kak "zabluz".

Vse, ki berete tole, prosim, da tudi sami objavite vprašanja, ki se jih spomnite!!
Ne bit sebicni!!!

1. Otrok se je z motorno žago porezal po stegnu, noga je obvezana, obveza prepojena s krvjo, RR 120/70, fr. srca 135... Kaj sledi
a) Pokliceš kirurga
b) Vzameš kri za križne teste
c) Antibiotik
d) Antitetanusna zašcita
e) še nekaj..

2. 6-mesecni otrok, febrilen 39st., se slini, diha plitvo (65x na minuto), fr. srca ni bila podana, ima zamašen nos, pa še nekaj stvari.. Kaj narediš
a) Vzameš a. kri za plinsko analizo
b) Daš 2g midazolama
c) Daš l kisika po nosnem katetru
c) Poaspiriraš slino in smrkelj
d) ce je frekvenca srca pod 85/min, oživljanje (pritiski na prsni koš)
e) Z venti masko in balonom umetno predihavaš s 100 O2

3. Izpah mandibule. Kaj je najbolj znacilno
a) Ne more zapreti ust
b) Ne more odpreti ust
c) neumost #1
d) blabla
e) blublu

4. Imaš dane klinicne znake šoka: tahikardija, hipotenzija, tahipnoja, povecan CVP, normalen avskultatorni izvid nad pljuci.. Za kakšen šok gre
a) kardiogeni
b) anafilakticni
c) septicni
d) obstruktivni
e) hipovolemicni


5. Kopija 12 kanalnega EKGja (krepko dvignjene ST spojnice od V1 do V5) in anamneza, da se je 60 letni sladkorni bolnik pricel slabo pocutiti, da mu je slabo, da ga duši.. najdeš ga za mizo na stolu, bledega, blabla. Vprašanje je kaj narediš..
a) krneki
b) ker veš, da je dializni bolnik (v bistvu ne veš), sumiš, da ima hiperkaliemijo in ..
c) MONA + v bolnico
d) blabla

6. 10-letnega otroka je pred 15 minutami zbil avto, še vedno leži nezavesten, ne odziva se na klice. Kaj narediš
a) intubiraš
b) Pregledaš dihanje, sprostiš dihalno pot, potipaš pulze in hkrati imobiliziraš vratno hrbtenico
c) narediš nevrološki pregled
d) ..

7. Znacilnosti v EKG pri podhladitvi..
a) Osbornov zobec
b) podaljšanje QT intervala
c) AF
d) SVT
e) sinusna bradikardija

8. Najmanj verjetno v zvezi s ponavljajocimi okužbami secil pri malem otroku.
a) negativna urinokultura pri 2-letnem otroku izkljuci uroinfekt
b) pomisliš na prirojene anomalije
c) spolna zloraba
d) do starosti 3 mesecev zdraviš z atb intravenozno

9. 24.Otrok je aspiriral tujek, arašid. Mocno je kašljal, mati ga pripelje na urgenco. Ob pregledu slišiš piske nad desnim hemitoraksom. Kaj pricakuješ na RTG pc
a) Obojestransko hiperinflacijo
b) Tujek
c) Hiperinflacijo na desni strani in pomik mediastinuma v levo
d) Atelektazo na prizadeti strani
e) Konsolidacijo na dnu levega hemitoraksa

10. Katero prirojeno srcno anomalijo lahko potrdiš z merjenjem RR na rokah in nogah ter tipanjem perifernih pulzov
a) Odprt Botallov vod
b) Defekt prekatnega septuma
c) Koarktacija aorte
d) še nekaj..


11. 14-letnega otroka je picila osa. Težko diha in je cianoticen, boli ga v trebuhu, na goleni je vidna oteklina, Kaj narediš najprej
a) Adrenalin 0,3mL 1:1000 subkutano
b) Infuzije
c) Hidrokortizon 5mg
d) Podvežeš nogo proksimalno od pika
e) 100 O2

12. Otrok ima VT s pulzi in je šokiran, po katerem algoritmu ga obravnavaš
a) alg. za VT brez znakov šoka
b) alg. za VT brez pulzov
c) AF
d) PSVT
e) nic od naštetega.

13. Podana je izjava: Ob izpadu komolca je poškodovana komolcna arterija in roka je hladna in bleda. (op. pisca.. izjava je dana prav tako, ni bilo povsem jasno, ali oni izjavljajo, da je a. poškodovana ali sprašujejo, ce je lahko.. pravilnega odgovora NE vem)
a) ob poškodbi komolcne arterije je roka vedno bleda in hladna
b) ob poškodbi komolcne arterije se lahko roka prekrvavi preko kolateralnega žilja
c) ob uravnavi se prekrvavitev navadno popravi
d) ce se pojavijo tudi motnje dotika na prstih, je poškodovan tudi živec
e) potreben je takojšni prevoz v bolnišnico.

14. Zgodnji znak nepravilne intubacije v požiralnik
a) bradikardija
b) spust ST spojnice
c) odsotnost dihanja pri avskultaciji nad obema aksilama (op. tole naj bi bilo narobe, ker vcasih intubiraš tudi take, ki še sami podihavajo, v tem primeru pa slišiš zvoke nad aksilama.. to, da pri srcnem zastoju ni CO2 na kapnografu je kaže manj pomembno..)
d) odsotnost CO2 na kapnografu

15. Znaki zmerne dehidracije (10) pri 1 letu starem dojencku:
a) suha usta in žeja
b) zmanjšan turgor kože
c) tlak 50/30
d) utrujenost

16. Znaki akutne hiponatriemije:
a) karpopedalni spazmi
b) motnje zavesti
c) hipertenzija
d) bradikardija
e) še neki
f) nekaj v smislu slabosti..


17. Kaj povzroci premik kalija v celice
a) krneki
b) inzulin+glukoza
c) beta blokerji
d) še nekaj cudnega

18. Zdravljenje septicnega šoka.. kako pravilno ukrepaš
a) amoksiklav + 500mL/h tekocine
b) nekaj + želatina ne vem kolk na uro
c) odvzameš kužnine, širokospektralni AB
d) pošlješ na infekcijsko kliniko, nastaviš i.v. kanal, tekocine
e) pošlješ na infekcijsko kliniko, nastaviš i.v. kanal, daš širokospektralni antibiotik, odvzameš kužnine
(malo zmedeni odgovori in kombinacije njih, ampak ce si se ognil prvima dvema je blo vse OK!)

19. Nalet avtomobila od strani v levo.. kakšno poškodbo medenice pricakuješ
(Ne vem povsem tocno, kaj so tu hoteli.. bile so kombinacije a, a+b in a+b+c.. a+b NI bilo prav)
a) zlom tipa odprte knjige
b) zlom po tipu stranskega vtisnjenja
c) zlom po tipu navpicnih navzkrižnih sil

20. Zlom koželjnice na tipicnem mestu:
a) ni tipicen za mladostnike
b) v ruto pestovalko damo, da ni premikanja v komolcu
c) deformacija v obliki vilic
d) še nekaj
e) nastane pri padcu na odprto dlan

21. V ambulanto ti pride hkrati 5 ljudi, vsi s poškodbo zapestja (yeah.. rajt:)). Koga boš obravnaval prednostno
a) zlom #1
b) zlom #2 + rana 2cm na koži
c) zlom #3
d) zlom #4
e) izpah zapestja, roka je hladna in bleda

22. Pri poškodbi hrbtenice daš takoj:
a) metilprednizolon 30mg/kg v bolusu
b) hidrokortion 2g
c) metilprednizolon 5.4mg/kg/h v infuziji
d) še nekaj
e) in še nekaj

23. Za diagnozo pretres možganov mora biti:
a) kri v sluhovodu
b) krvavitev iz nosu
c) hematom na skalpu ()
d) retrogradna amnezija
24. Kdaj posumiš na poškodbo dihal z vdihavanjem dima
a) arterijska krvavitev iz nosu
b) požgane dlake v nosu
c) izpljunek s sajami
d) nezavesten v prostoru, kjer je požar
e) še neki..

25. Kaj poveca prekrvavitev v možganih pri zdravem
a) položaj z glavo navzdol
b) povecanje tlaka iz 95mmHg na 115mmHg
c) povecanje pCO2 v arterijski krvi
d) še neki..

26. Kaj naredimo s Sellickovim manevrom
a) to je pritisk na obrocasti hrustanec
b) z njim ob pravilni tehniki pretisnemo trahejo
c) prepreci pasivno zatekanje (regurgitacijo) želodcne vsebine
d) z njim preprecimo bruhanje med intubacijo

27. S katerim podatkom lahko sklepaš na tip šoka
a) tahipneja
b) tahikardija
c) polne vratne vene
d) nizek RR

28. Dajanje zdravil po tubusu:
a) damo lahko adrenalin, atropin, amiodarone in nalokson
b) damo lahko adrenalin, atropin, lidokain in natrijev hidrogenkarbonat
c) damo lahko adrenalin, atropin, lidokain in nalokson
d) dajemo v 3-10x vecjem odmerku

29. Poškodba ocesa, kaj ti da misliti, da gre za penetrantno poškodbo..
a) Hifema
b) Plitev sprednji prekat in motna roženica
c) Delni prolaps šarenice v prednji prekat in oko mehko na palpacijo
d) še nekaj
e) in še nekaj

30. Najprimernejše mesto za dren na toraksu
a) kjerkoli
b) spredaj, ker je najbolj dostopno
c) zadaj, ker ne vem kaj
d) v 4. ali 5. interkostalnem prostoru v medioaksialni liniji
e) v 6. ali 7. interkostalnem prostoru v medioaksialni liniji

31. Kako na terenu spoznaš ventilni pnevmotoraks
a) Daš na RTG p.c.
b) premaknjena traheja v zdravo stran
c) še nekaj cudnega
d) in blabla

32. GCS, kaj je prav..
a) Za fleksijski odziv na bolecino dobi 3 tocke
b) GCS pod 2 ni kompatibilna z življenjem
c) Pri otrocih je ne moremo uporabiti (oz. nekaj takega.. je bilo narobe)
d) Z GCS ocenjujemo težo poškodbe glave