PARALIZE BRAHIALNEGA PLETEŽA
ERBOVA PARALIZA C5-C6
PARALIZA ZGORNJEGA IN SREDNJEGA TRUNKUSA C5-C7
KLUMPKEJEVA PARALIZA C8-T1
TOTALNA BPP C5-T1

POGOSTNOST: 0.5 – 2 /1000


MEHANIZEM POŠKODBE: LATERALNA FLEKSIJA VRATU
POČASNA TRAKCIJA, MANJŠA ENERGIJA kot pri poškodbah starejših otrok, odraslih
POŠKODBA NASTANE S PRITISKOM ALI NATEGOM ŽIVČNIH KORENIN, PO NAVADI MED NASILNIM PORAJANJEM RAMEN, SOČASNO VELIKOKRAT POČI TUDI KLAVIKULA – SPREDNJA RAMA
NATEG BRAHIALNEGA PLETEŽA ŽE IN UTERO ALI MED SPUŠČANJEM PLODA V PORODNEM KANALU – ZADNJA RAMA


DEJAVNIKI TVEGANJA

VELIKA PORODNA TEŽA
MEDENIČNA VSTAVA
TEŽAK POROD: DISTOCIJA RAMEN
DIABETES MATERE
MNOGORODNICE
DALJŠA DRUGA PORODNA DOBA
UPORABA FORCEPSA, VAK. EKSTRAKTORJA


KLINIČNA SLIKA SE POKAŽE OB ROJSTVU


KOMPLETNA PBP
OHLAPNA ROKA, KI LEŽI OB TELESU, KITNIH REFLEKSOV NI, ASIMETRIČEN MOROV ODGOVOR
D.D. HORNERJEV SINDROM (MIOZA, PTOZA, ANHIDROZA) – POŠKODOVAN STELATNI GGL
D.D. POGOSTA HKRATNA POŠKODBA N. FRENIKUSA –DIHANJE!






ERBOVA PARALIZA C5 – C6

S PRIZADETO ROKO OTROK NE GIBLJE
ADDUKCIJA IN NOTRANJA ROTACIJA ROKE, KOMOLEC IZTEGNJEN,PODLAKT PRONIRANA, ZAPESTJE FLEKTIRANO, DLAN SKRČENA
MORO, BICEPS, RADIALNI REFLEKSI ODSOTNI
PRIJEMALNI REFLEKS PONAVADI PRISOTEN
V 5 PRIDRUŽENA IPSILATERALNA PAREZA FRENIKUSA


KLUMPKEJEVA PARALIZA
DRŽI ROKO SUPINIRANO, KOMOLEC JE SKRČEN, ZAPESTJE V EKSTENZIJI
NI PRIJEMALNEGA REFLEKSA

UGOTOVITI MOREBITNE IZPADE SENZORIKE
PREVERITI REFLEKSE
PRIDRUŽENE POŠKODBE
ZLOM KLJUČNICE
ZLOM DOLGIH KOSTI
TORTIKOLIS
KEFALHEMATOM
PAREZA FACIALISA
PAREZA FRENIKUSA
DIFERENCIALNA DIAGNOZA
PREDPLETEŽNE POŠKODBE
POŠKODBA CERVIKALNE HRBTENICE
HEMIPAREZE
HIPOTONIJE CENTRALNEGA IZVORA
AMIOPLAZIJA KONGENITA
FRAKTURA HUMERUSA – PSEVDOPARALIZA ZARADI BOLEČINE
DIAGNOSTIČNE METODE
MRI – ocena poškodbe brahialnega pleteža
CT MIELOGRAFIJA – preganglijske poškodbe, psevdomeningokela, delna avulzija
RENTGEN: frakture, dislokacije, poškodba frenikusa
EMG – ocenjujemo stopnjo okvare in ponovnega oživčenja
TESTI PREVODNOSTI ŽIVCEV
ZDRAVLJENJE
V VEČINI PRIMEROV ZDRAVLJENJE NI POTREBNO (EDEM, KRVAVITEV)
NAMEN: PREPREČITI KONTRAKTURE
1.TEDEN: IMOBILIZACIJA
PASIVNI GIBI
ČE V 3 MESECIH NI NAPREDKA – KIRURŠKA TERAPIJA



FIZIKALNA TERAPIJA:
KIRURŠKA TERAPIJA
ZGODNJA:
1.NEVROLIZA (odstraniš brazgotinsko tkivo okrog živčnih vlaken)
2. REKONSTRUKCIJA Z ŽIVČNIM PRESADKOM (obideš brazgotino s presadkom)
3. TRANSFER ŽIVCA (avulzija, intraforaminalna ruptura)

POZNA
ORTOPEDSKI IN PLASTIČNI POSEGI- prenosi kit, mišic (notr. rotatorje prenesemo na zunanje in abduktorje), osteotomije

DRUGO:
nevromišična elektrostimulacija
botulinum toksin (ob kontrakturah)
PROGNOZA
ODVISNA OD STOPNJE OKVARE
ČE JE ŽIVČNA KORENINA IZTRGANA ALI PRETRGANA, SE FUNKCIJA NE POPRAVI
ČE JE ŽIVČNA KORENINA LE NATEGNJENA, SE POPRAVI
FUNKCIJA SE POPRAVLJA V PRVEM LETU, PO TEM ČASU JE STANJE DOKONČNO
Nevarnost novih deformacij: progresivne kontrakture (notr. rotacijska), deformacije skeleta, skolioza, dislokacija rame navzad..
ZLOM KLJUČNICE
NAJPOGOSTEJŠI ZLOM
NEPREDVIDLJIVA KOMPLIKACIJA PRI NORMALNEM PORODU
LAHKO SE KAŽE KOT PSEVDOPARALIZA
OB PREGLEDU ZAZNAMO KREPITACIJE, NA DOTIK JE KOST NERAVNA, DEFORMIRANA, VČASIH PRISOTEN SPAZEM MIŠICE SCM
DOKAZ RTG

TERAPIJA NI POTREBNA
OMEJIMO GIBANJE Z ROKO (pripnemo rokav na majico)
PAZLJIVA NEGA
ZACELI SE V 7 – 10 DNEH