Nevrologija zbirka ustnih vprašanj 11.&12.2.16 in marčevski dodatni rok

Koritnik
1. Kot že v vseh komentarjih - fajn ustni, zelo prijazen.
Vsak sam pregleda pacienta, potem poročaš in medtem oba Koritnik usmerjeno sprašuje:
prvi pacient: ALS in diferencialno diagnostično cervikalna spondiloza, kaj govori za eno, kaj za drugo, s kakšnimi težavami se srečuje bolnik z ALS,
druga pacientka: rak dojke v anamnezi, prišlo do nevrološke simptomatike, govorili smo predvsem o akutnI/subakutni izgubi moči v dorziflektorjih stopala in abduktorjev kolka (po lestvici moči bi bilo koliko, kako se ji reče - MRC), glede na anamnezo raka kaj bi vse lahko bilo: pač tudi paraneoplastično, zasevki - karcinoza mening, poleg GBS, CIPD (v čim je razlika med njima: GBS doseže vrh poslabšanj v 4tednih), pa kje je okvara, bi bila lahko korenina? na tem mestu bi bilo ful fajn vedit, kako so oživčeni abduktorji kolka =), prist
op k diagnostiki.
Potem so sledila vprašanja: Disociiacija trebušnih refleksov, Internuklearna oftalmoplegija, demence za našteti in temeljne razlike, Huntingtonova horea, zdravljenje multiple skleroze

2. S kolegico nisva imeli pacientov, zato smo se najprej samo pogovarjali o nevroloskem statusu: kako bi preverili delovanje malih mozganov, Rombergov test, pregled spodnjih mozganskih zivcev (pri katerih boleznih se pojavijo fascikulacije na jeziku). EMG. Okvara korenine C7 - kaj vse bi se pojavilo v statusu (senzorika, refleksi), diagnostika, zdravljenje. Meralgia parestetica - kateri zivec, kje je utesnitev, klinicna slika, zdravljenje. Druge moznosti, ki jih imamo poleg peroralnih zdravil za terapijo Parkinsonove bolezni. Zdravila za demence. Willisov krog in povirja glavnih mozganskih arterij (narisal je pogled na mozgane od zgoraj in je bilo treba pobarvati). Dolge proge v hrbtenjaci (narisal je precni presek in je bilo potrebno vrisati te poti), kje so krizanja. SAK - klinicna slika, diagnostika, zdravljenje (kaj z anevrizmami naredijo kirurgi in kaj radiologi). Demielinizacijske bolezni osrednjega zivcevja - multipla skleroza, ADEM - predvsem klinicna slika in diagnostika.
Res je prijazen, lepo te usmerja. Zahteva predvsem razumevanje osnovnih principov in ne toliko podrobnosti. Rad ima diagnostiko in zdravljenje. :)

3. Pacient z als, drugi s cidp, sah in zdravljenje, zdravljenje distonij, ataksije, emg
4. Koritnik danes: pacienta z GB in lakunarno kapjo, s kolegico sva mogle pol postavt diferencialne, od mojga pacienta je pokazal ctje, mr in sva mogle komentirat... Pol pa sek.zdravljenje IMK, kolegica o GB vse, Hornerjev s., RAPD, pokazat, kako nardis. Velik casa namenil sprasvanju o pacientih. Zlo fajn izprasvalc:)!

Pirtošek
pri pirtošku šnelkurs čez njegovo klasiko: jst pacientko z MS, drugi GB...sploh nismo do statusa prišli. Že pri anamnezi smo zabredli do: razdelitve nevropatij, potek senzorične proge, kje je lahko napaka pri obojestrnaki motnji (nekje do možganskega debla - višje malo verjetno). Karpalni kanal (osnove, tinnelov znak za pokazat), afazije-kdaj ponavljanje, kaj je fasc. arcuatus. Kje pomaga indometacin - hemikranialna migrena. Česa ne smeš spregedat od encefalitisov - herpes, zakaj - ker ima tropizem za temporalne režnje in se bojimo da bi prišlo do biteporalne škode in posledično izgube vsega spomina razen delovnega. Najpogostejše nevropatije (diabetes, alkohol). Pri GB-da se prične na nogah in potuje po koreninah navzgor…
prej si živčen, ko pa začneš pa res prijeten razgovor! prilagam stare vtise iz njegovih ustnih (sej so tudi na medenem srcua pa povsod...če komu pride prav), ki sem jih malo združil

Rot


dobi pacienta samo malo za pogledat, ostali 3 slikice.
Slikice so bile: viseča roka, internuklearna oftalmoplegija in oromandibularna diskinezija, pacienta pa je imela izrazite znake parkinsonizma
Vsak izmed nas je bil nato vprašan glede tega kar smo dobili v tem prvem delu, potem pa še vsak eno vprašanje kot npr.
pride ženska s kroničnim glavobolom- vse od glavobolov, na poudarku migrena in tenzijski glavobol, potrebno podrobno znanje o zdravilih, profilaksi- pomembno tudi, da triptanov ne bomo dali med avro
dobimo nekoga z dlje časa trajajočimi generaliziranimi tonično-kloničnimi krči, kaj naredimo vse v akutni fazi. Pomembna diagnostika, ki pomaga priti do vzroka za epileptični status: hipoglikemija, motnje elektrolitov, CT za izključitev tumorja, likvorska diagnostika za okužbe, potrebno spremljati ventilacijo itd. in NE POZABI, VSE TO DELAMO NA INTENZIVI! :) Pa zelo podrobno o vseh treh fazah zdravljenja statusa: 1. faza benzodiazepini, in pomembno, da veš, da ni vseeno katerega damo, pomembno da poznaš razlike med njimi
2. faza fenitoina se danes po besedah doc.sploh ne uporablja, problem je njegovi negativni učinki na dihanje, največkrat danes uporabljamo letiracetam
pri ishemiji možganov, zelo pomembno da poznaš VSE kontraindikacije za trombolizo