Zbrana stara vprašanja za prof. Komadino. Zbrana maja 2022.

 

SPLOŠNO

1. Sen/flegmona/panaricij/ tendosinovitis- kako se zdravijo

2. Mesojedi streptokok

3. Infekcije: kako oskrbiš absces, od začetka se pravi postopkov antisepse in asepse, anestezija

   (ne lokalna, zakaj? da ne razneseš bakterij v kri) kako vrežeš, kako pol z dreniranjem; pol je povedal definicijo in vprašal, kaj je to (bil je empiem), pol debata o flegmoni, celulitisu in šenu (važno da veš da je to za antibiotik, ne skalpel), hotel je še kako se latinsko reče abscesu jagodice prsta

TRAVMA

1. osteoporotični zlomi, osteoporoza

2. zlomi pri osteoporozi, torakalna vretenca med skapulami najbolj občutljiva ('torakalno' je

   premalo),

3. Zlomi pri starostniku, fajn je omeniti, da je treba pretehtati smiselnost operacije zaradi tega,

   ker starostnik lahko ne bo prenesel anestezije. Zlom kolka intertrohanterni, zlom vratu,

   klinična slika.

4. Zlomi kolka (pokazal mi je tudi RTG posnetke - pokazati sem morala zlom, ostalo je pa bolj

   on komentiral, tk da kar brez strahu), zlomov kolka pri starostniku (kam se narašča sklepna ovojnica, najpogostejši tipi zlomov, kateri zlom hemodinamsko ogroža, materiali pri fr.colli fem. in fr.pertrohanterica fem.),

5. Zlomi medenice- tipi a,b,c.

6. Osteosinteza kar podrobno, razlika med intramedularnim žebljanjem in ploščico in vijaki, kaj

   pomeni kratica ORIF (odprta naravnava z notranjo fiksacijo)...

7. kako zdravimo diafizalne zlome --> operativno + katere osteosinteze, kok časa se celijo (te

   okoli sklepov 6 tednov, diafizalni pa 3-4 mesece); osteosinteze pri zlomih diafiz (osteosinteza s ploščo in vijaki, intramedularna z žeblji, zunanji fiksator, potem našteti prednosti/slabosti, katera je najpogostejša)

8. rtg slike zloma ključnice... vprašanja: kje se najpogosteje zlomi, kako navadno zdravimo, kdaj in s čim zdravimo operativno (plošča, redkeje tudi titanijeve žice), kako je z izpahi v sternoklavikularnem sklepu (bojimo se izpaha navzad zaradi žil), zlomi distalne ključnice (okvirno klasifikacija, znak klavirske tipke)...

9. odprti zlomi-stopnje in po kom se te imenujejo?? vrste osteosintez ter lastnosti

10. zlomi dolgih cevastih kosti (delitev glede na smer sile, vrsto zloma, operativno zdravljenje,

    prednosti in slabosti posameznih vrst osteosintez ...)

11. Poškodbe hrbtenice, klasifikacija, visko- vs. nizkoenergijske poškodbe, diagnostika.

12. Definicija + patogenetski koncept politravme

13. Znaki hemoragičnega šoka

14. hemodinamsko nestabilnega pacienta, pa sva se potem pol ure pogovarjala o šoku in travmi

15. najpogostejše poškodbe pri politravmi --> skelet,

16. politravma, hemoragični šok, 'trauma terrible triad',

17. Politravma: oksigeniranost, pulz, dihanje, sistolni tlak. Samo za naštet.

18. Travmatski šok; o hemoragičnem, potem še malo o obstruktivnem. Politravma.

19. politravma - 4 klinične znake, ki jih gledamo pri politravmatiziranemu (tlak, pulz, frekvenca

    dihanja, oksigeniranost), kaj nam pove meritev s pulznim oksimetrom...

ABDOMEN

1. Akutni abdomen

2. akutni apendicitis (klinična slika, status, preiskave-rektalni pregled!, zdravljenje)

3. ileus (večinoma pogovor o možnih vzrokih ter kakšna je klinična slika pri visokem/nizkem),

   da je najpogostejši vzrok je ukleščena kila- mehanski ileus, na Rtg so pa patogonomični

   zračno-tekočinski nivoji..), ileus:kaj slišiš?

4. kile (kakšne kile poznamo, zakaj nastanejo, kako operiramo), kile (malo več o femoralni

   trebušni kili - težka za diagnostiko, si pomagamo z UZ) in zdravljenje, kile – najpogostejša =

   dimeljska, kaj je direktna pa kaj indirektna, druga najpogostejša = femoralna, kje je defekt,

5. Tope poskodbe trebuha - tu sva obdelala organe, ki so lahko poskodovani, klinično sliko,

   diagnostiko...

6. akutni pankreatitis in daj e poanta da je to internistična diagnoza,. Akutni pankreatitis, kdaj

   kirurška obravnava, kako bi izgledal pacient, h komu bi bil najprej poslan na obravnavo

   (internisti), zdravljenje. Akutni abdomen.

7. diferencialne dg bolečin v trebuhu, kje kaj lahko boli, DD bolečine pod DRL pa potem vse

   možne bolečine v trebuhu – kaj boli če na desni, kaj boli če na levi, kako bi speljala diagnostiko pri desnem adneksitisu (pač v realnosti bolj težko ločiš od apendicitisa, za adneksitis morš načeloma delat vaginalni UZ, kar pa itak ne narediš rutinsko),

8. KVČB, vnetne črevesne bolezni (etiologija (važno je, da poveš da je psihosomatska), indikacije za kirurški poseg, pri Crohnu povej, da moraš šparat s črevesjem))

9. ledvične versus biliarne kolike,

10. patologija požiralnika

11. -poškodba vranice (klinična slika, diagnostika - CT in FAST ultrazvok, diferencialna

    diagnostika)

12. Abdominalni kompartment sindrom. Brez strahu - definicija kompartmenta + da je to v

    abdomnu. Vzroki: krvavitev, poči hematom jeter, peptični razjeda perforira.. Kaže se kot

    akutni abdomen.

13. Hartmanova op = odstraniš odmrl del pri npr ileusu in zapreš distalni kobec s proximalnim

    narediš stomo. To je najbolj hitra in enostavna operacija in je primerna, da jo narediš ob dveh ponoči :D.

URO

1. Kolike, značilnosti ledvičnih kolik (od biliarnih jih ločiš po hematuriji)

2. ledvicni tumor,

3. vzorki za hematurijo,(od ledvic do sečnice, kako ukrepamo, kako ravnamo pri poškodbi

   sečnice)

4. vezikouretralni refluks in kdaj kako zdraviti, pa kako anatomsko zgledajo sečevodi

5. Ca. sečnega mehurja: klinika in DD hematurije.

6. ledvični tumorji (znak hematurija, diagnostika in posegi kurativni in paliativni), opis bolečine

   pri ledvičnih kamnih

7. poskodbe secnice

ONKO

1. Rak debelega črevesa in danke

2. Rak dojke

TORAKO

1. Plevralni empiem

2. Udarec v prsni koš - napeljava na tenzijski pnevmotoraks (potem še o tamponadi srca,

   klinična slika,ukrepi

3. Pnevmotoraks: vrste, primerjava klinično tenzijskega pnevmotoraksa in tamponade srca,

   obravnava.

4. hemotoraks (zakaj do njega pride, kako ukrepamo, kako se izvede drenaža)

5. Torakalna: samo kam zbodemo pri pnevmotoraksu se mi zdi

PLASTIKA

1. presadki/reznji

2. Opekline - Parklandska formula nadomeščanja tekočin, razlike med povrhnjo in globoko

   dermalno opeklino

3. Dupuytrenova kontraktura – ful na kratko, še kako zdravimo, zakaj nastane (nihče ne ve), a je

   to bolezen fizičnih delavcev (ne) pa še kaj je ena druga kontraktura (neko drugo ime) pa sem

   sam rekla da nimam pojma pa je rekel, da je okej tud če ne vem.

4. melanom,

5. Opekline, prva pomoč, organizacija oskrbe v Slo. To me je vprašal, ker sem bila na opeklinah na vajah. Kdaj oskrbimo ambulantno, razdelitev po Dergancu, kdaj moramo narediti rekonstrukcijo, do kdaj glede na površino pričakujemo preživetje (70%), do kdaj zdravimo v lokalni bolnišnici, kdaj pošljemo v Lj (30%), 8. opekline (Parklandska formula, časovna razporeditev tekočin), kdaj zdravi družinski zdravnik, kdaj v bolnišnici.

6. Plastika: režnji (razdelitve in primeri), Tiersch in Wolfe - kdaj katerega

KVS

1. Zapore zil

2. PAFI zaklopk in vzroki zanje

3. PAOB (pogosto!!)

4. GVT in Virchowi triad

5. bolezni ven – če jih lahko operacijsko zdravimo? Sem govorila neki o varicah, pol ga je pa

   zanimalo še, kako bi zdravla tromboflebitis,

6. anevrizme aorte – katere so? Js sem rekla, da lahko razdelimo po lokaciji, pol me je pa mal

   spraševal o klinični sliki anevrizme ascendentne aorte pa trebušne aorte – kdaj poči, zakaj

   poči (Laplace-ov zakon – to mi je on povedal),

7. Žilne bolezni: tromboze vs. embolije, klinična slika pri obeh, krg. obravnava. Kako bi

   klinično izgledale periferne okluzije, kako anevrizme aorte (od izstopišča pa do

   abdominalne), rupture ...

8. periferna ishemična bolezen -tromboze in embolije,

9. akutne zamašitve arterij v nogah (vzroki, kirurško (embolektomija, by passi,

   trombendarteriektomija) in endovaskularno zdravljenje (poglej ime katetra pri odstranjevanju embolusa), ponovi Virchowo triado, kako diagnosticiramo stopnjo zapore pri PAOB (ishemični indeks, gleženjski indeks, UZ žilja)

NEVRO

1. Poškodbe perifernih živcev - nevrapraksija, aksonotmeza, nevrotmeza. Kdaj EMG, katero terapijo predpišemo pacientu pri z npr aksonotmezo (fizioterapija), kateri podtip fizioterapije (elektrostimulacija).poškodbe perifernih živcev (tisti 3 glavni tipi, terapija - važno da poveš da moraš šivati nenapetostno)

2. tope poškodbe možganov, cushingova triada in kaj je pomembno še pri poškodovancu (verjetno politravmatiziranem) ko narašča pulz in pada tlak- da krvavi;

3. neodzvina zenica- da je 3.mž živec utesnjen

4. tope poškodbe nevrokraniuma in potem o možganskih krvavitvah, povišanem ICP...

5. EDH + SDH

6. tope poškodbe glave – subduralni hematom pri starostniku pa kaj je pretres možganov,

7. Tope poškodbe kar splošno in da če krvavi iz ušesa in ima dilatirano zenico narediš

   razbremenilno kraniotomijo ipsilateralno in ne pošlješ na ct (to je povedal on).

8. Poškodbe možganov. Epi- in subduralni hematom, zakaj je pomembno da jih razlikujemo

   (narašča hitreje ICP pri epiduralnem), zakaj pri epiduralnem hitreje narašča ICP (ker je

   arterijska krvavitev), iz katerih žil krvavi kateri.,

9. kako bi razlikoval med epi in sub duralnim hematomom (CT), iz katerih žil en in drugi, kateri

   so pogostejši pri starejših (subduralni) in zakaj (atrofija možganovine)

10. Poškodbe glave - razdelitev, status, diagnostika, podrobneje o epi- in subduralnem,

    možganskem pretresu, obtolčeninah ...

11. primer pacienta - poškodba glave, krvavitev iz ušesa, na isti strani razširjena zenica, pulz 110,

    sistolni tlak 90 - ukrep po ATLS (ABCDE algoritem) (najprej izključimo krvavitev v trebuh, prsni koš ali retroperitonej, ker v glavo ni še nihče izkrvavel)

PRAKTIČEN

1. oskrbi rane, obloge, imobilizizacija,

2. Primarna oskrba rane + shema postekspozicijske zaščite proti tetanusu

3. pokazati pravilno nadevanje sterilnih rokavic, toaleto pacienta (aterom, vreznine, ablacija

   nohta...),povedati kako se naredi blokada prstnih živcev po obrstu, na koncu sem še zašila eno

   rano)...

4. punkcija

5. ablacija nohta

VOJNA

1. enotna medicinska doktrina v vojni kirurgiji (bistvo je, da imamo 5 etap, in na vsaki etapi se dela točno določene medicinske postopke)

2. radiacijske poškodbe v vojni KRG (nimam pojma, kje je tole najdu, ampak, naj vam bo v poduk!), radiacijska bolezen!v vojni:ker nisem vedela faz bolezni, sem dobila oceno manj.Ni izgovor, da ni v knjigi, to smo imeli že pri pafi;)

3. Triaza

4. Oskrba vojne rane

5. sindrom medsebojnega poslabševanja (vojna kirurgija)

6. enotna medicinska doktrina,