Izpit pri prof. Bošnjaku

 

Imel sem pacienta z hipofiznim nesekretornim makroadenomom, ki se je bocil v kavernozni sinus. Operiran je bil transfenoidalno, zaplet op. je bila delna pareza n. 3. Potem ko sem ga pogledal sem imel se kaksne 3 ure prosto, da je profesor koncal z ambulanto. Potem sem porocal anamnezo in kratki internisticni status. Naredil sem cel nevroloski status, porocal pa sem samo patoloske najdbe. Pri tezavah z okulomotoriusom me je vprasal zakaj je ravno ta n bil poskodovan - (ker je sel tu v kavernozni sinus , tam potekajo n.3,4,6 in n.5,1,2 veja) kateri je edini zivec ki v resnici poteka skozi kavernozni sinus (sem rekel da verjetno n6, kar se je izkazalo za prav- ostali v bistvu potekajo v lat. Steni kavernoznega sinusa v duplikaturi dure). Vprasal me je tudi nasplosno o simptomih in znakih hipofiznih adenomov , plus siadh, di, trifazni di po operaciji po tem predelu. Potem sem porocal naprej, pacient je imel tudi povesen ustni kot na eni strani ze od prej, kar sem komentiral da je posledica delne supranuklearne pareze facialisa, ker celo dobro naguba - to je bilo ok. Potem sva se ustavila pri parezi peroneusa, ki jo je pacient imel po poskodbi tibie, tukaj pa me je prof. Spraseval o locevanju med poskodbo n. Per in radikulopatijo - nasplosno kot tudi specificno - katere misice so prizadete, kateri dermatomi - uglavnem zelo podbrobno me je vprasal nevroanatomijo. Potem se vprasanje o tem kaj se povzroci parezo n.3- anevrizme vrha bazilarke in anevrizme a.c.i. ob izstopiscu a.co.p + unkalna herniacija. Potem se zanimivo vpr zakaj clovek z anevrizmo ne izkrvavi - sem govoril o vazospazmu, koagulaciji krvi v subarah prost, ter o dejstvu da se poveca icp ki kontrira krvavitvi, pravilen odg je bil, da je subarah prostor septiran - tvori cisterne in je tako zelo malo prostora. Potem se vpr razlika med spontano subarah krvavitvijo in travmatsko - burst lobe ( obtolcenina in pridruzena intracerebralna krvavitev),bolj pravilen odg je bil lokacija - travmatske subarah krv so na konveksiteti,spontane pa na bazi.

 

Torej profesor je zahteven predvsem iz vidika nevroanatomije in nevrokrg, kakor vidite me drugih stvari niti ni veliko vprasal. Je pa prijazen ter zelo korekten in daje vredu ocene.