Ustni izpit - prof. KmetecNa praktičnem delu dobiš urološkega pacienta. Moj je imel ledvične kamne in BHP. Za anamnezo in status imaš pol ure časa. Narediš tudi digitalni rektalni pregled, ker to spada k pregledu urološkega pacienta.

Na ustnem delu najprej poročaš o pacientu. Poveš anamnezo in kaj patološkega si našel v statusu. Sledila so vprašanja:
1. Ledvični kamni: simptomi in znaki, zakaj pacienta boli, kako lajšamo bolečino (nesteroidni antirevmatiki - zakaj prav z njimi?)
2. Vnetje v črevesu (Naštej vsa vnetja, ki se jih lahko spomniš. Nato ti postavi kakšno vprašanje, npr.: kako bi ločil vnetje Meckelovega divertikla od vnetja slepiča?)
3. Opekline: povzročitelji, razdelitev opeklin, procenti, zdravljenje; kaj najbolj ogroža takega bolnika?
4. Poškodbe ramenskega obroča: izpah: navzdol, navzpred, navzad; vsi zlomi (čim več zlomov naštet v tem delu: zlom ključnice: zlom medialne, srednje, distalne tretjine ključnice; lopatice: zlom vratu lopatice, intraartikularni zlom lopatice, zlom krila lopatice; zlom zgornjega dela nadlahtnice: zlom kirurškega vratu, zlom anatomskega vratu zlom velikega tuberkla, zlom preko glave, zdrobljeni zlom, …; sindezmolize ramenskega obroča: sternoklavikularna sindezmoliza, akromioklavikularna sindezmoliza; ruptura rotatorne manšete, … Zraven pa še: kako nastanejo poškodbe ramenskega obroča, kakšni so simptomi in znaki (kako s kliničnim pregledom ugotoviš, da ima bolnik izpahnjeno ramo, zlomljeno nadlahtnico, zlomljeno ključnico, …, brez da bi naredil rtg posnetek), zdravljenje (kako se naravna izpahnjena rama?).
5. Vzroki za akutni abdomen pri ženskah: ektopična nosečnost (kaj bi pri kliničnem pregledu našel pri ženski?), akutna vnetja maternice in adneksov, komplikacije v zvezi s pelvičnimi tumorji (torzija, nekroza, ruptura, intestinalna obstrukcija), notranja krvavitev iz rupturiranega terciarnega folikla, poškodbe notranjih genitalij (torzija ovarija, ruptura maternice, …), hiperstimulacija ovarijev, kriptomenoreja, tuberkuloza, …
6. Prirojene srčne napake: razdeliš na cianotične in acianotične, jih našteješ; vprašal je še, kaj najdemo pri tetralogiji in kaj pri pentalogiji Fallot.
7. Bolezni plevre: prirojene nepravilnosti, izlivi (benigni, maligni), empiem plevre, hemotoraks, hilotoraks, fibrotoraks, pnevmotoraks (tukaj je hotel čim več vzrokov za spontani pnevmotoraks: pljučni emfizem, bulozni emfizem, pljučnica, pljučni absces, pljučni rak, sarkoidoza pljuč, …), poškodbe, rak (lokalizirani mezoteliom, difuzni mezoteliom).
8. Rak prostate: klasifikacija, kam vrašča (zakaj ne v rektum), zdravljenje.
9. Intrakranialne krvavitve: ekstracerebralne (epidiralna, subduralna, subarahnoidalna), intracerebralne (parenhimska, ventrikularna); vzroki; simptomi, znaki; prognoza (ti pacienti so primerni za darovanje organov).

Profesor je v redu. Potrpežljiv, umirjen, pomaga,če se ustavi, dopolni, če ne poveš vsega. Predvsem zahteva, da znaš prepoznati bolezen na podlagi simptomov in znakov, brez uporabe dodatnih diagnostičnih postopkov.