Ok, pa še moj izpit pri dr. Košniku na Golniku...izpit je potekal, kot so že napisali v prejšnjih prispevkih, najprej dr. Lainščak, potem dr. Košnik...
Dr. Lainščak: na oddelek sem prišla pripravljena, da se spopadem s kakršnokoli pljučno patologijo, ki sem jo trdno študirala zadnji teden...zato sem doživela manjši šok, ko sem za pacientko dobila mlajšo žensko z novo odkrito sladkorno boleznijo brez kakršne koli druge patologije...ves čas ko sem jo pregledovala, mi je v glavi rojilo, da mora biti nekje catch in kaj sem spregledala...no na koncu je res šlo samo za sladkorno...zdravnik me je spraševal o ketoacidozi, hipoosmolarnem sindromu, zapletih, zakaj lahko zvišani levkociti v urinu (ker je bolj dovzetna za okužbe), morala sem interpretirati plinsko (kompenzirana mtb. acidoza), razlika med hiperventilacijo in tahipnejo, normalni minutni dihalni volumen, našteti druge vzroke mtb. acidoze, kako je s kalijem pri acidozi, kako se pri SB lahko pokaže začetna prizadetost na ledvicah (mikroalbuminurija), osmotska diureza, kako je z natrijem pri SB, tisoč in eno vprašanje glede sladkorne bolezni...moj primer je bržkone osamljen, ker ne vem, da bi kdo na golniku dobil kaj takega, pa še nobenega vprašanja iz ekg-ja in aritmij, ki jih baje rad sprašuje...zanimivo, da me tudi košnik ni vprašal ekg-ja, niti karkoli povezanega s tem...škoda, ker to sm pa res znala...
Po kaki uri Lainščaka sta sledili slabi dve uri Košnika...najprej mi je na računalniku našel eno rtg sliko, ki sem jo mogla interpetirati...potem sva malo debatirala o tem, ampak nič konkretnega...slika je bila srčno popuščanje in razširjen požiralnik, ki se je kazal kot ostro omejena zgostitev zg. desnega režnja...potem je vzel list, na katerem je imel že pripravljena vprašanja...
najprej me je vprašal ahalazijo...spet mi je švignilo skoz glavo...pa kdaj me bo vprašal kako pljučno patologijo...spraševal me je zakaj nastane, kakšni so znaki, kako dg., kako zdravimo..nič težkega...ne pozabi na botoks
potem je sledilo vprašanje, katera zdravila povzročijo ezofagitis...bifosfonati(kako jih jemljemo), tetraciklini (kdaj jih jemljemo-za akne), NSAID, teofilin ker zmanjša tonus sfinktra, GK ker povzročajo kandidazo...
potem je sledilo vprašanje diferencialna diagnostika kroničnega kašlja...res si preberi zbornik o kašlju in predvsem tisto tabelo na koncu...meni je malo zameril, da sm mu naštela kar vse vzroke, raje ima da razvijate pogovor stopenjsko...najprej naredimo to, potem to, potem izključimo to...kot da bi imel pred sabo pacienta...
...ker je angiotenzin lahko vzrok kašlja, sva potem zašla v te vode...kaj so stranski učinki...ledvična odpoved, hiperkalemija in ne pozabi na angioedem..potem me je spraševal kje nastane in zakaj...jezik, nastane ker je zmanjšana razgradnja bradikinina...pri kateri dedni bolezni je zmanjšana razgradnja bradikinina in so ACE kontraindicirani...jao jao...hereditarni angioedem...pol je rekel, da to sprašuje za deset...potem sva prešla na druga hipertenzivna zdravila...stranski učinki Ca antagonistov-edem nog!!!...katero zdravilo izberemo prvo za HT: odvisno od spremljajočih bolezni, od jemanja drugih zdravil...potem me je spraševal kaj damo pri HT in hkratni SB-ACEinh...b-blokerji in tiazidni diuretiki lahko poslabšajo odzivnost na insulin...
zadnje vprašanje so bile motnje spanja...sem mu razložila apnejo in apnoični index, potem me je vprašal kaj merimo pri somnografiji...potem mi je dal en izpis take preiskave...naj te ne zmedejo številne krivulje...morala sem ugotoviti ali gre za centralno ali obstruktivno motnjo spanja...to ti pove krivulja za dihalne mišice...pri centralnih je krivulja vmes ravna, ker mišice ne delajo...kdaj pride do tega-zastrupitev z opiati...
na listu sem videla še naslednja vprašanja: dispepsija, srčno popuščanje, zdravljenje KOPB s kisikom, celiakija, pljučnice, Cushingov sindrom...

epilog. Če dobiš Košnika se kot prvo ne sekiraj...je eden najbolj prijaznih ljudi in profesorjev s katerimi sem se imela priložnost srečati tekom faksa...je umirjen, sprašuje v obliki pogovora, pomaga in je neskončno potrpežljiv...prav tako Lainščak, zelo v redu. Vsake toliko te bo sicer doletelo neko vesoljsko vprašanje, ko ne boš imel pojma, ampak temu se ne moreš izogniti ne glede na to koliko se boš učil, ker pač še nisi klinik...res se dobro nauči stranske učinke zdravil pri HT, popuščanju, pljučnih boleznih in zakaj nastanejo, te bo sigurno doletelo, ker je rekel, da to zelo radi prešpricamo...mene je ocenil korektno, toliko kot sem si zaslužila...tako da kar brez strahu in srečno...