Spodaj so zbrana vprašanja z roka 23. september. Bilo je kar nekaj starih vprašanj, presenetljivo malo klasičnih bizarnih, nova so bila po večini dokaj smiselna in rešljiva s podatki iz nove Interne medicine. Vsekakor pa izpit ni bil težek in zagotovo je bilo mogoče zbrati dovolj točk za pozitivno že z znanjem osnov interne medicine, neživljenjske podrobnosti iz knjige pa za višjo oceno. Zato le pogum in vso srečo!

P.S. Se že vnaprej opravičujem za manjkajoče odgovore in morebitne napake - kot vedno uporabi po lastni presoji!

Kaj drži za kronični alergijski sinuzitis:
- prisoten > 1 mesec v letu, zapora nosu in solzenje oči
- kronična neprehodnost nosu, glavoboli, motnje spanja zaradi motnje dihanja
- enostransko neprehoden nos
- izcedek iz nosu in povišana telesna temperatura

Protin najpogosteje prizadene:
- male sklepe rok
- podagra
- koleno

Kaj je značilno za globoko vensko trombozo:
- hladne okončine, boleče pri hoji
- najbolj izražena v kolenu
- boleče gnetenje goleni

Diabetes insipidus lahko nastane:
- ledvična bolezen zaradi toksičnosti litija
- neodzivnost na AVP
- protitelesa proti AVP

Značilnost sindroma kratkega črevesa:
- pomanjkanje črevesnih resic
- zmanjšana absorptivna površina
- bakterijska razrast
- hiter prehod blata
- zmanjšana absorpcija

Amiodaron:
- poviša koncentracijo I2 v krvi
- ima podobno strukturo kot ščitnični hormoni
- ima kratko razpolovno dobo
- povzroča težave tudi po ukinitvi
- povzroča samo en tip hipertiroze

V sklopu ciliopatij vidimo:
- plešavost
- situs inversus
- bronhiektazije
- ponavljajoči se sinusitisi

Kaj ne velja za antihipertenzivno terapijo:
- zaviralce receptorjev za angiotenzin II pogosto ukinemo terapijo zaradi stranskih učinkov
- pri arterijskih hipertenziji stopnje III začnemo s kombinacijo zdravil
- najpogosteje predpisani so tiazidi
- priporočeni so nedihidripiridinski kalcijevi antagonisti
- pri metabolnem sindromu začnemo s kombinacijo B bloker/tiazidni diuretik

Pacient se zdravi 3 tedne z NSAID, prej zdrav, zdaj ima edeme, dispnejo in na ultrazvoku 6-7 cm velike sfrkljene ledvice, kalij = 6,9 mmol/L in še nekaj drugih podatkov. Kaj drži:
- najbolj ga ogroža hiperkalemija
- ima akutno ledvična odpoved
- ledvična funkcija se bo popravila
- kronična ledvična odpoved; pacienta bo treba pripraviti na nadomestno terapijo

Hereditarni angioedem diagnoza:
- protitelesa proti zaviralcem komplementa C1
- zvišana koncentracija C1
- družinska anamneza pozitivna
- povišana koncentracija komponente C4

Rutinska uporaba CT angiografije pri katerem stanju:
- pljučna embolija
- disekcija anevrizme aorte
- miokardni infarkt

Poliarteritis nodoza:
- prizadetost majhnih žil in kapilar
- prizadetost majhnih ven in arterij
- anevrizme prizadetega žilja
- prizadeta le adventicija v poteku cele arterije

Hepatično encefalopatijo lahko sproži:
- krvavitev iz zgornjih prebavil
- dehidracija
- zauživanje benzodiazepinov, alkohola
- obsežna paracenteza
- prevelik vnos beljakovin

Perikarditis (kombinacija):
- zanj je značilna tipična bolečina odvisna od položaja
- perikardialno trenje je avskultatorno trifazno
- značilne EKG spremembe
- 80 je idiopatskih

Zdravljenje s TNFa uporabljamo pri:
- revmatoidnem artritisu
- artritisu pri SLE
- ankilizirajoči spondiloartritis

Sjörgenov sindrom:
- je pogosto v sklopu drugih avtoimunskih boleznih
- povezan je s herpesvirusi
- poviša tveganje za nastanek raka v parotidni žlezi slinavki

Bolnica, 67 let, 7 let po operaciji raka dojke in kemoterapiji, brez obsevanja. Zdaj 2 meseca kašelj, dispneja, tiščoča bolečina po desni strani. Viden izliv na RTG do II. rebra desno. Najbolj verjetna diagnoza:
- plevropnevmonija
- netipičen plevritis
- TBC plevritis
- pljučni infarkt
- karcinoza plevre

Najpomembnejši dejavnik tveganja za kontrastno nefropatijo:
- ledvično popuščanje
- hipotenzija
- hipovolemija
- srčno popuščanje

Najverjetnejši razlog za sinkopo s povrnitvijo zavesti po 2 minutah:
- motnje srčnega ritma
- epiduralna krvavitev
- SAH
- DHAS

Kaj ne poslabša diabetične retinopatije:
- nenadna hipoglikemija
- AMI
- ledvično popuščanje
- nosečnost

Bolniku pri odstranitvi kožnega nevusa vbrizgamo lokalno lidokain. Bolnik postane bled in izgubi zavest, pulz 50/min, šibek. Kaj naredimo najprej?
- vbrizgamo adrenalin
- vbrizgamo adenozin
- postavimo v Trendelburgov položaj

Diabetična nefropatija:
- urejanje krvnega tlaka upočasni napredovanje
- kajenje direktno vpliva na slabšanje ledvične funkcije
- pri DM tipa I začnemo s presejanjem po 5 letih, pri DM tipa II začnemo s presejanjem takoj
- urejen sladkor upočasni napredovanje

Kronična ledvična odpoved:
- lahko poteka leta asimptomatsko

Vzroki sekundarne osteoporoze:
- debelost
- hipertiroza
- plazmocitom
- arterijska hipertenzija
- hiperholesterolemija

Znaki napredovale azbestoze so:
- dispneja ob naporu
- gnojni izpljunek
- sinuzitis
- ortopneja

Schörberjev test se uporablja za diagnozo:
- ankilizirajoči spondilitis
- poliarteritis nodoza
- revmatoidni artritis

Kako pravilno vpihujemo bronhodilatatorje - pravilno zaporedje (kombinacija odgovorov):
- odstraniš pokrovček
- vpihneš 2 sekundi pred vdihom
- zadržiš sapo
- hitro izdihneš

Kako izračunamo indeks telesne mase:
- višina/telesna teža na kvadrat
- telesna teža/višina na kvadrat
- še neke bedastoče

Imunoterapija za čebelji pik:
- traja 3 do 5 let
- začetek vedno v bolnišnici
- uporablja se 1:10.000 razredčitev strupa čebele
- uspešnost: le 20 zdravljenjih ima reakcijo po končanem zdravljenju in še pri teh je blažja
- pogoja sta prisotnost specifičnih IgE protiteles in reakcija na pik z dušenjem

Kronični pankreatitis - značilnosti:
- pogostejše so prizadete ženske
- kronične ali občasne bolečine
- steatoreja
- sladkorna bolezen
- debelost

Esencialna trombocitoza:
- zelo povečana vranica
- vedno spremlja anemija

Naravni zdravilec je najden na robu gozda s širokimi zenicami, tahikardijo, halucinira, ima suha usta. Kaj je najverjetnejša diagnoza:
- zastrupitev z volčjimi češnjami

Zastrupitev z benzodiazepini najhitreje potrdimo poleg natančne anamenze z:
- toksikološkimi testi
- CT glave
- uvedba naloksona
- uvedba flumazenil

Presejalni test za avtoprotitelesa:
- anti-dsDNA
- anti-nevtrofilna protitelesa ANCA in EMA
- ESR
- CRP

Crohnova bolezen:
- najpogosteje prizadene terminalni ileum/colon
- pojavlja se v družinah
- najpogosteje se prvič pojavi pri mladih ljudeh

Prosta tekočina v peritoneju je lahko posledica:
- akutni holecistitis
- perforacija votlega organa
- še nekaj možnosti
- vse našteto (ta je bila pravilen odgovor)

Značilnosti ishemične bolečine:
- topa
- ostra
- nastane nenadno/v minutah
- najpogostejše spremljajo motnje zavesti/dispneja
- širi se v levo roko/hrbet

Infarkt stranske stene vidimo na EKG
- spremembe v I, aVL, V6

Hiperkalemija se kaže z:
- značilne EKG spremembe
- mišična slabost in parastezije
- dihalne mišice redko prizadete
- konvulzije
- oglušelost

Okužbo s H pylori zdravimo z:
- antibiotiki in zaviralci protonske črpalke
- antacidi
- samo antibiotiki
- samo zaviralci protonske črpalke

Kateri metabolit zdravila je še bolj strupen kot zdravilo samo:
- aspirin
- NSAID
- paracetamol
- benzodiazepini

V sklopu Mb Conn najdemo:
- osteoporoza
- depresija
- driska
- ledvični kamni
- žolčni kamni

Močno povišana koncentracija AF je značilna za:
- akutni hepatitis
- alkoholna ciroza
- zapora žolča

Alkoholna jetrna bolezen - znaki:
- pajkasti nevusi
- hepatomegalija
- AST:ALT < 2
- povišani urati
- hiperlipidemija

Panhipopituitarizem (kombinacija odgovorov):
- netoleranca za mraz
- hirsutizem
- letargija
- jutranja utrujenost
- večerna utrujenost

Zdravljenje OSAS:
- hujšanje in CPAP
- benzodiazepini pred spanjem
- zdravljenje s statini in uravnavanje krvnega tlaka
- bronhodilatatorji

Hiperholesterolemija ni posledica:
- diuretiki
- hipotiroza
- nefrotični sindrom
- jetrna odpoved
- neurejena sladkorna bolezen

Za Cushingov sindrom je značilno:
- androgina debelost
- stirje
- hipotenzija
- osteoporoza

Pod pojmom brezsimptomatska proteinurija razumemo:
- proteinurija brez simptomov
- proteinurija 350 mg do 3 g na dan
- proteinurija več kot 3 g na dan
- proteinurija med 100 in 140 mcg/L

Akutna zavrnitev ledvičnega presadka se kaže z:
- povišanjem koncentracije kreatinina
- proteinurijo
- eritrociturijo
- levkociturijo

Holecistolitiaza:
- večinoma asimptomatska, slučajno odkritje
- dokažemo z ultrazvokom trebuha
- zapora se kaže z zlatenico
- operiramo tudi asimptomatske bolnike
- pri telesnem pregledu je značilen Courvoisierjev znak

Katero sredstvo dajemo proti strjevanju v dializno napravo (kombinacija)
- kumarini
- heparin
- LMNH
- aspirin
- citrat

Klinični primer glu 22 mmol/L s ketoni v urinu (staro vprašanje)

Klinični primer bolnika s poliurijo, žejanjem in naključnim vzorcem glukoze 16,7 mmol/L - kaj povemo bolniku?
- da ima verjetno SB ampak moramo izmeriti še glukozo na tešče
- potolažimo bolnika, da je laboratorij znan, da se pogosto zmotijo
- izmerimo glukozo na tešče čez 3 mesece

Kako uvedemo B blokerje:
- začnemo z nizko dozo in zvišujemo do ureditve ali stranskih učinkov

RTG spremembe pri sarkoidozi stadij I:
- ni sprememb
- bilateralna hilusna limfadenopatija
- infiltrati po obeh pljučnih krilih
- satasta pljuča

Hipertiroza ne povzroča:
- prekatne motnje ritma
- supraventrikularne motnje ritma
- znižan periferni upor in diastolična hipotenzija

Laboratorijska diagnoza srčnega popuščanja:
- BNP
- ANP

Za SLE ne velja:
- kožne spremembe puščajo brazgotine
- alopecija je ireverzibilna
- značilen je livedo retikularis
- metuljast izpuščaj

Kaj ni priporočeno kot del zdravljenja PCOS:
- hujšanje
- klomifen citrat, gonadotropini za ovulacijo
- dopa agonisti za vzpostavitev rednega ciklusa
- metformin pri glukozni intoleranci
- spironolakton za znake androgenizma

Klinični primer ženske z retrosternalno strumo (staro vprašanje)

Kaj ni značilno za periferno arterijsko bolezen:
- hladne okončine
- bolečina
- netipni pulzi
- gnojne razjede

Zdravljenje ekstrinzičnega alergijskega bronhoalveolitisa:
- izogibanje alergenom
- antibiotiki
- antihistaminiki
- glukosteoridi
- imunosupresivna terapija

Kdaj meritev koncentracije hemoglobina ne odseva realnega stranja eritrocitov:
- takoj po akutni krvavitvi
- hipervolemija
- dehidracija
- hemoliza

Pomanjkanje železa:
- anemija se razvija postopoma
- najprej se porabijo zaloge železa
- v nosečnosti manjše potrebe
- najpogostejše so prizadete ženske v rodni dobi
- resekcija želodca ne vpliva na absorpcijo

Akutni koronarni sindrom - kaj se najpogostejše pojavi (to je bilo malo konfuzno vprašanje, mislim, da je bilo treba obkrožiti kombinacijo):
- najpogosteje ST elevacija pri AMI
- najpogosteje ST denivelacija pri AMI
- najpogosteje STEMI s Q-zobci
- najpogosteje NSTEMI s Q-zobci

Od česa umirajo bolniki z DM:
- makroangiopatije
- mikronagiopatije
- ledvične odpovedi
- nevropatije

Nevropatija pri DM:
- simetrična periferna senzorimotorična
- proksimalna motorična
- avtonomna
- spastična hemipareza

80-letna gospa z nezdravljeno arterijsko hipertenzijo, izgubi zavest pri hoji po stopnicah. V statusu krvni tlak 180/110 mmHg, pikci bibazalno, srčna konica pomaknjena proti pazduhi, šum čez celoten prekordij, slišen tudi v karotidah. Kaj je najzanesljivejša diagnoza?
- simptomatska aortna stenoza
- asimptomatska aortna stenoza
- akutno srčno popuščanje
- bilateralna karotidna stenoza

Šok z znižanim centralnim venskim tlakom in znižanim perifernim uporom:
- hipovolemični
- distributivni
- kardiogeni
- obstruktivni
- nič od naštetega

Hitronapredujoči glomerulonefritis - definicija:
- bilo je na voljo več možnost, med drugim tudi prepisana definicija iz učbenika, ki je bila vsaj trikrat daljša od vseh ostalih možnosti, tako da tudi, če se je v tistim hipu ne morete spomniti…

Prehrana bogata z vlakninami ne vpliva na:
- hiperkalemijo pri kronični ledvični odpovedi
- maturacijo, diferenciacijo črevesnih celic
- večji volumen blata
- bolj pogosto odvajanje blata
- zmanjšanje glikemičnega indeksa hrane

Ledvična anemija:
- zdravimo jo z eritropoetinom takoj
- zdravimo jo z nadomeščanjem železa
- anemija in osteodistrofija pomembno vplivata k morbidnosti

Akutna levkemija se kaže z:
- hujšanje, utrujenost
- SAH
- pljučnica in sepsa
- purpura

Bolnica z revmatoidnim artritisom se zdravi s solmi zlata. V krvni sliki ima nevtrofilce 0,2 x 10^9/L, levkociti 1,1 x 10^9/L, hemoglobin 67 g/L, trombociti 16 x 10^9/L. Kaj je najboljša diagnoza?
- čista aplastična anemija
- aplastična anemija
- agranulocitoza

Razlikovanje med laktozno intoleranco in mlečno alergijo (staro vprašanje)

Kaj so faktorji za pravilno hemostazo (napačen odgovor):
- trombociti, žilna stena
- endotelij
- faktorji koagulacije
- inhibitorji koagulacije
- levkociti

Primeren darovalec za transplantacijo s humanimi matičnimi celicami je (kombinacija):
- HLA ujemajoča sestra
- HLA ujemajoč brat
- HLA neujemajoča sestra z isto krvno skupino
- HLA neujemajoč brat z isto krvno skupino
- HLA ujemajoč nesorodni darovalec

Krvotvorne matične celice imajo sposobnost:
- fagocitoze
- prenašanja kisika po krvi
- samoobnovitve
- deljenja v krvotvorne celice
- deljenja v nekrvotvorne celice

Najpogostejši stranski učinek inzulina:
- hipoglikemija
- lipodistrofija

Trajno zdravljenje s kisikom na domu (napačen odgovor):
- podaljša življenjsko dobo
- predpišemo pri stabilni kronični dihalni odpovedi
- ne pomaga pri normoksemiji
- bolnikom naročimo, naj si sami uravnavajo koncentracijo kisika pri poslabšanju

Hiperkapnija:
- znak alveolarne hiperventilacije
- se lahko pojavi pri zdravih pljučih
- najpogosteje se pojavi pri KOPB

Kronični bronhitis (kombinacija):
- prisoten več kot 3 mesece v letu
- se pojavi 2 leti zapored
- zbolijo izključno kadilci
- značilna je obstrukcija dihalnih poti

Pod metabolni revmatizem štejemo:
- degenerativne spremembe pri revmatoidnem artritisu
- odlaganje kristalov v sklepe