zbrana vprašanja prof. Arnež
--

Izpit poteka zelo sproščeno, profesorica je zelo prijazna in pomaga s podvprašanji ter te napelje na pravi odgovor. Najprej poveš anamnezo in status, vpraša tudi delovno diagnozo, zdravljenje … Nato vsak dobi 4 vprašanja (eno bakterijo, en virus, en parazit in en antibiotik).

PACIENTI:

- huda pljučnica (streptokokna)
- okužba dihal
- limfadenitis
- septični artritis in angina
- meningokokcemija
- serozni meningitis
- driska
- influenca
- norice
- pasavec
-Osteomielitis
-status febrilis
- rotavirusna driska


BAKTERIJE:

- bakterijske pljucnice(v tanovi knjigi-angleski-pise, da je empiricno zdravljenje z makrolidi, ampak ona hoce slisat peniciline)
- pljučnice domačega okolja
- S.pneumoniae
- S.pyogenes (invazivne oblike)
- akutni sinusitis
- angina
- bakterijski meningitis (patogeneza-zrelo-kri-meninge, diagnostika, povzrocitelji, profilaksa-cepiva za HiB,pnevmokok...) meningitis/meningoencefalitis/encefalitis
- N.meningitidis
- bakterijski povzrocitelji drisk (plus zdravljenje, kaj so driske, katere so indikacije za zdravljenje...) +kateri virusi, bakterije, paraziti povzročajo črevesne okužbe
- S.typhi
- jersinioza
- botulizem
- Lymska borelioza: eritema migrans, limfocitom, diseminacija: multiple etriteme migrans, Banworthov sindrom … + zdravljenje!
- erlihioza(levkocitopenija in trombocitopenija!...podobna slika kot prva faza KMV okuzbe, morule!) ->Humana granulocitna anaplazmoza, katere bakterije, virusi, paraziti še povzročajo limfopenijo
- bruceloza: kako se prenaša, potek in zapleti – endokarditis, meningoencefalitis! Kako dokažeš – hemokulture & serologija. Zdravljenje: doksiciklin, otroci TMP-SMX, rifampicin + inkubacijska doba! (okrog 14dni za brucele)
- leptospiroza
- bolezen mačje opraskanine
- B. pertussis in oslovski kaselj (klinicna slika, potek, zapleti + kaj bi nardili, ce bi necepljen dojencek prisel v stik z osebo, ki ima oslovski kaselj - kemoprofilaksa z makrolidi)
-c dificile
-bartonella henselae
-listeria monocytogenes
-griža
-okužbe, ki jih povzroča klamidija
- antraks-opis bolezni, toksini(faktor edema, faktor letalnosti), zdravilo: penicilin G
- Q mrzlica : inkubacijska doba – dolga, 3 -4 tedne! Kako se prenaša, kaj povzroča, zapleti: endokarditis, encefalitis! Zdravljenje: doksiciklin, Diagnostika: serologija


VIRUSI:

- HSV 1
- herpetični encefalitis
- EBV: tipična slika: hepatosplenomegalija, limfadenopatija, faringitis …zapleti, Diagnostika: Paul – Bunnellova reakcija, atipični limfociti & dokaz protiteles – EBNA .. + X vezani limfoproliferativni oz. Duncanov sindrom: pomanjkanje Ig samo proti EBV)
- VVZ
- KMV(dva stadija, podoben erlihiozi-pazit, ker je le-ta zivljenjsko nevarna, izzveni sam, terapije v obliki antiviretikov ni) / KMEV in klopni meningoencefalitis (prenos, klinicna slika, tipicni dvofazni potek, diagnostika (1.faza PCR - tega se ne dela -, 2. faza serologija - pozitivna IgM in IgG (kaj naredis, ce klinicni znaki izrecno za KME, pozitiven pa samo IgM - ponovis preiskavo - serokonverzija IgG)
- steklina
- virusne pljučnice
- influenca (zapleti, kdo je bolj ogrozen, zdravila...profilaksa)
- prehlad
- adenovirusi
- virusni enteritisi (klinična, zapleti)
- HAV
-HBV
- HCV
- akutni retrovirusni sindrom
- ošpice
- parvovirus B19
-najpomembnejše virusne okužbe pri pacientu s HIV
- prirojena CMV okužba (kako se kaže, kaj je značilno za CT sliko glave? -kalcinacije v možganih in kosteh, podobno kot pri toksoplazmozi)
- Exantema subitum- HHV6 – potek: visoka vročina (do 40) par dni, nato vročina pade in se pojavi makulopapulozni izpuščaj. Diagnostika: serologija, krvna slika: limfopenija z relativno limfocitozo! Zdravljenje: simptomatsko ali ganciklovir
- Hantavirusi: prenos, potek hemoragične mrzlice z renalnim sidromom (febrilna naspecifična stopnja, oligourično obdobje, poliurično obdobje, faza okrevanja) + hemoragični konjunktivitis, DD: leptospiroza! – a pri leptospiri krajša inkubacijska doba! diagnostika, potencialno zdravljenje: ribavirin


PARAZITI:

- malarija (P.falciparum, kako dokažemo)
- toksoplazmoza (nacini okuzbe, kdo je bolj ogrozen,kako se zdravi)
- toksocara canis (ocesna, visceralna larva migrans, eozinofilija!, dokaz s specifičnimi protitelesi)
- cisticerkoza : kalcinacije na rtg/ct! + epileptični napadi!
- šagas
- gardioza - Giardia lamblia: kronična driska in njene posledice: dehidracija, avitaminoze, hujšanje, anemija (pomanjkanje železa) + diagnostika: ciste v blatu, trofozoiti v duodenalnem soku + zdravljenje: metronidazol
- leishmanioze . visceralna: - dokazujemo jo v aspiratu kostnega mozga
- Trichinella spiralis - pazi periorbitalni edem, miokarditis, encefalitis … +diagnostika & zdravljenje
-Entamoeba histolytica in ameboza (klinicna slika -enterokolitis, amebom (jetrni), zdravljenje - metronidazol)
-filarioza
-cryptosporidium parvum

ATB:

- AB z inhibitorji beta-laktamaz
- protistafilokokni penicilini
- penicilini (naštet glavne skupine) kdaj sploh ne razmišljaš o drugih zdravilih: doma pridobljena tipicna bakterijska pljucnica, skrlatinka, sen. Borelija, sifilis, antraks; kaj daš pacientu ki je alergičen na use betalaktamske antibiotike-vankomicin
- cefalosporini
- aminoglikozidi (kako delujejo, kaj z njimi zdraviš – gentamicin: sepsa, endokarditis, G- bakterije (npr E. coli – vnetje sečil, prebavil), kuga, TBC, bruceloza,Vibrio ch., sinergija z beta laktamskimi...toksicnost)
- makrolidi
- nitroimidazoli (metronidazol)
- kinoloni (predvsem zakaj ne pri otrocih)
- tetraciklini
- trimetoprim, sulfonamidi
- antimikotiki (predstavniki)
- kako zdravimo oz. preprečujemo okužbo pri imunsko kompromitiranih bolnikih.
- katera obvezna cepljenja za otroke izvajamo v Sloveniji.
-glikopeptidi - vankomicin, teikoplanin (na kaj delujeta, razvoj odpornosti, stranski ucinki - nefrotoksicni in hepatotoksicni, merjenje koncentracije v krvi)
-protiparazitska zdravila
- TMP-SMX uporaba – P. carinii, toksoplazma, driske (šigele, salmonele), okužbe sečil, lahko dihal ob rezistenci, + nocardia!


DODATNE:

- bambezioza
- bioterorizem
- Kawasakijev sindrom
- RMSF – terapija
- bakt. okuzbe, ob katerih je prisotna rel. bradikardija (norm. ali le blago povisan pulz ob vročini - odg.: trebusni tifus, legioneloza, Q fever..)