Veja znanosti in medicine, ki se ukvarja z reproduktivnimi funkcijami moškega v fizioloških in patoloških pogojih (Statut Evropske Akademije o Andrologiji, 1992)
Področja zanimanja andrologije so:
moška neplodnost, hipogonadizem, moška kontracepcija, motnje erekcije in moško staranje


Moška
neplodnost
Neplodnost(delež moškega)

Funkcionalni testi o kakovosti spermijev - pretočna citometrija
Denaturacija DNK
Fragmentacija DNK
Mitohondrijski potencial
Diagnostični in prognostični pomen
Brez povezave s spermiogramom


Moški je neploden
Azoospermija
Aspermija

Moški je subfertilen
Oligoastenoteratozoospermija

Moški je lahko neploden
Tudi z normalnim spermiogramom

Razporeditev moških iz neplodnih parov glede na kakovost semena
5.8 AZOOSPERMIKOV
18.8 Z OLIGOZOOSPERMIJO
36.6 Z OLIGO ± ASTENO ± TERATO ZOOSPERMIJO

Vir: Center za andrologijo, GK, Ljubljana
(obdobje: 1993-1996).
Vzroki: praksa iz ambulante
Vnetje genitalnega trakta: diagnoza
OAT ±
Kriteriji za vnetje:
anamneza: SPV, uretritis, orhiepididimitis
urinski znaki: levkociti, bakterije
semenski znaki: levkociti, bakterije, nespecifični kazatelji (pH, albumin, elastaza)
2 znaka iz različnih skupin ali
2 znaka med semenskimi kazatelji
Vnetje genitalnega trakta: zdravljenje
Antibiotiki
Streptococcus sp.: aminopenicilin ali doksiciklin
Chlamydia trachomatis: fluorokinolon
zdravljenje traja vsaj 20 dni
Antioksidanti
Antiinflamatorne snovi
Varikokela: diagnoza
V. je lahko vzrok za moško neplodnost ob nenormalnem spermiogramu
V.povzroča poslabšanje značilnosti semena in pripelje do atrofije moda
Zdravljenje je indicirano, ko ni drugega vzroka pri obeh partnerjih, ob oligozoospermiji in normalnem volumnu moda.
Retinirano modo: diagnoza
Anamneza
Oba moda tipljiva, a nenormalen položaj
Vsaj enega moda ne tipamo
Atrofija mod
V anamnezi ni drugega vzroka za poškodbo mod
Retinirano modo: zdravljenje
Retinirano modo = tveganje za neplodnost
Retinirano modo = tveganje za raka mod
Kirurško zdravljenje pred 2 letoma
Kromosomske mutacije
Številčne k. napake (aneuploidije)

Sindrom Klinefelter (47, XXY (80) in mozaiki (46, XY/47, XXY) povzročajo hipogonadizem in azoospermijo.

Moški s kromosomsko formulo 47,XYY so lahko neplodni.

Moški s formulo 46, XX (hipogonadizem in azoospermijo)

Poleg številčnih kromosomskih napak še strukturne nepravilnosti, predvsem uravnotežene translokacije.
Kromosomske mutacije
Delecije kromosoma Y (5 do 10 neplodnih moških) povzročajo OAT ali azoospermijo.

Mutacije gena CFTR so lahko povezane z odsotnostjo semenovodov.
Vrsta drugih genskih mutacij oz. delecij je
lahko vzrok za moško neplodnost.
Aneuploidije spermijev: Kdaj ?
Dejavniki povezani z zvišano pojavnostjo aneuploidij v spermijih
kajenje,
visok FSH,
koncentracija spermijev < 1x106/mL,
slaba gibljivost in
teratozoospermija



Azoospermija
Obstruktivna azoospermija
Neobstruktivna azoospermija
Hipogonadotropni hipogonadizem
Ostali vzroki moške neplodnosti
Spolne motnje, anejakulacija, retrogradna ejak.
Imunološke motnje
Snovi, ki delujejo negativno na spermatogenezo: kemoterapija, sevanje, visoke temperature, mamila
Onesnaženo okolje: estrogensko ali antiandrogensko delovanje
Način življenja in hranjenja: sedentarnost-debelost
Stres
Pri 30 primerov pravega vzroka ne odkrijemo
Zdravljenje moške neplodnosti
Medicina, ki sloni na dokaze
Kirurški posegi: stanje po vnetju, vazektomiji
varikokela
Gonadotropini
Način življenja: manj stresa, antioksidanti
ICSI (spermiji iz ejakulata, nadmodka, moda)
IMSI

Moška kontracepcija bi morala biti
Enako učinkovita kot je ženska
Učinkovita takoj
Brez stranskih učinkov
Brez neželenega vpliva na poželenje in potenco
Reverzibilna in lahko dostopna.
Metode moške kontracepcije
Hormonska kontracepcija
Hormonska kontracepcija
Sterilizacija: vazektomija - okluzija
Metode --- klasična v., neskalpelska v.
--- nekirurška v.
Vrste posegov --- ligatura-resekcija
--- elektrokoagulacija
--- sponke
--- vbrizganje različnih snovi: okluzija in skleroza semenovodov
Zapleti med op., malo po op., daleč od op.
Seznaniti pacienta

Padec testosterona

nadomestno zdravljenje s testosteronom
Upoštevati potrebe pacientov
Utemeljiti diagnozo, klinično in biološko
Izogibati se kontraindikacijam (prostata)
Ponuditi tromesečno zdravljenje
in ga po potrebi podaljšati