MENSTRUACIJA = periodično luščenje sekretorno spremenjene maternične sluznice in je posledica delovanja hipotalamo-hipofizno-ovarijskega sistema
MENARHA = 1. menstruacija, med 11-15. letom
MENOPAVZA = zadnja krvavitev, med 47-53. letom
MENSTRUALNI CIKLUS:
28 dni (21-35 dni), ovulacija 14. dan
TRAJANJE MENSTRAUACIJE: 2-7 dni
Izločeni volumen: 35 mL

Vzroki:
motnje na nivoju endikrinega sistema: hipotalamično-hipofizno-ovarijska os
bolezni maternice in nožnice
sistemske bolezni in nekatera zdravilna

Pojavljajo se v:
razvojni = pubertetni dobi
rodni = fertilni = generativni dobi
perimenopavzalnem obdobju

Motnje menstruacijskega ciklusa:
motnje v jakosti krvavitev
motnje v pogostosti krvavitve
popolnoma neredne krvavitve
boleče menstruacije
Motnje v jakosti krvavitve
HIPOMENOREJA
Šibka menstruacijska krvavitev
Traja nekaj ur/ kakšen dan
Organski vzroki:
okvara endometrija zaradi čiščenja (abrazije ali kiretaže)
Operacije v maternični votlini
vnetja
Motnje v jakosti krvavitve
HIPERMENOREJA
obilna, nenormalno močna menstruacija
7 dni
organski vzroki:
genitalni (miom, endometrioza, polip endometrija, maternični vložek, vnetje, karcinom)
ekstragenitalni (motnje strjevanja krvi, dekompenzirana srčna hiba, zvišan krvni tlak)
zdravljenje odvisno od vzroka
Motnje v jakosti krvavitve
MENORAGIJA
obilna in podaljšana menstruacijska krvavitev
traja > 7 in < 14 dni
>14 dni = menometroragija
izguba krvi > 80 mL/ciklus
organski vzroki, redko hormonski

Motnje v jakosti krvavitve
LAŽJE KRVAVITVE IN IZCEDKI
OVULACIJSKA KRVAVITEV (intermenstruacijska krvavitev/izcedek)
13. ali 14. dan
traja nekaj ur, en dan
vzrok: izrazit padec estrogenov takoj po ovulaciji
dodajanje estrogenov med ovulacijo
PREDMENSTRUACIJSKA KRVAVITEV/IZCEDEK
nekaj dni pred začetkom prave menstruacije
šibka
vzrok: nizka raven progesterona (insuficienca corpusa luteuma)
ženske ne morejo/težje zanosijo
dodajanje progesterona v 2. polovici ciklusa
POMENSTRUACIJSKA KRVAVITEV/IZCEDEK
nekaj dni
vzroki: - nepravilno luščenje, nezadostna obnova maternične sluznice
(disfunkcionalna motnja  zdr. z estrogeni)
- endometritis (organska motnja  AB)
Motnje v pogostosti krvavitve
OLIGOMENOREJA = redka menstruacija
podaljšani ciklusi, krvavitve na > 35 dni
ovulacijska
podaljšana folikularna faza, normalno dolga lutealna faza
Dg: merjenje bazalne temp., biopsija endometrija
Zdravljenje ni potrebno.
anovulacijska
zdravljenje - če ženska želi zanositi
Motnje v pogostosti krvavitve
POLIMENOREJA = pogosta menstruacija
skrajšani ciklusi, krvavitve na < 21 dni
vzroki:
kratko obdobje dozorevanja folikla
krajše lutealno obdobje
anovulatorni ciklus
normalna zanositev ni možna

zdravljenje:
ko je zaželena nosečnost (indukcija ovulacije s klomifenom)
anemija zaradi pogostih krvavitev

Motnje v pogostosti krvavitve
AMENOREJA= izostanek menstruacije
fiziološka:
pred menarho
med nosečnostjo in dojenjem
po menopavzi
patološka:
genetski dejavniki
sistemske bolezni (diabetes, tbc, kronične ledvične bolezn)
hipotalamo-hipofizno-ovarijske osi
Prirojene nepravilnosti spolnih organov
endokrinopatije
nutricijski, psihični vzroki,...
Primarna amenoreja
Menstruacija se ne pojavi do 16. leta starosti.
Sekundarna amenoreja
Prekinitev menstruacije po tem, ko se je v puberteti že pojavila.

METRORAGIJA
= neredne krvavitve, ki niso povezane z menstruacijskim ciklusom
Krvavitve so lahko močne, različno dolgo trajajoče, povsem neredne.

vzroki:
organski
disfunkcionalni - disfunkcionalne krvavitve (ko izključimo organski vzrok)
anovulatorne
ovulatorne

DISMENOREJA
= menstruacija, ki jo spremljajo bolečine
lokalizirane v spodnjem delu trebuha,
križu
lahko: glavobol, bruhanje, diareja,
potenje, psihična razdražljivost
primarna
pri mladih
krčevite, od nastopa krvavitve do 72h po njej
po prvem porodu se bolečine zmanjšajo/prenehajo
sekundarna
prisotne patološke spremembe:
tumorji maternice, jejcevodov, jajčnikov, vnetje notranjih splovil,
stenoza kanala vratu maternice po poškodbi, vnetju, operaciji,...
zdravljenje: analgetiki, psihoterapija, hormonska kontracepcija
PREDMENSTRUALNI SINDROM
= ciklično ponavljanje enega ali več simptomov 7-10 dni pred menstruacijo
Najpogostejši simptomi:
anksioznost, razdražljivost, bolečnost dojk, utrujenost, sprememba apetita,..
Pri 5-10 % žensk so hudi, vplivajo na kakovost življenja.
Ob začetku menstruacije spontano popolnoma izginejo.
HVALA ZA POZORNOST!