(PPT)

CARSKI REZ


Definicija:Porod ploda skozi incizijo v trebušni steni.
Zgodovina: Otroke umrlih mater so tako spravljali na svet že stari Egipčani. Na živi ženski pa so ga prvič naredili v 16 stoletju na ženi rejca prašičev. Postopek ji je rešil življenje.
V zgodnjem dvajsetem stoletju je bil postopek že v splošni uporabi pri placenti previa. Takrat so delali le klasično vertikalno uterino incizijo.



Naraščanje carskih rezov po svetu (v Italiji kar 52).
V Sloveniji je bila leta 2002 pogostost carskih rezov 13
Vedno večkrat je sedaj želja matere.
Narašča tudi zato, ker marsikateri porodničar ne zna voditi več poroda v medenični vstavi
POTEK
Anastezija-pri nas splošna najpogosteje, lahko epiduralna
Lega pacientke je nekoliko v bočnem položaju
Katetrizacija mehurja
Vertikalni rez kože
Transverzalni rez maternice v spodnjem segmentu
Potrebno je paziti, da ko prerežemo uterus ne poškodujemo otroka
Posteljico povelečemo ven
Zašijemo maternico



Postopek se dela tudi postmortem
Mati umre med porodom-otroka rešimo kar se da hitro po starem postopku zarezovanja v abdomen in maternico.
KOMPLIKACIJE
Več jih je kot pri vaginalnem porodu
Treombembolizem
Infekcija
Krvavitve
Komplokacije v zvezi z anastezijo (aspiracijska pneumonija in srčno-pljučni arest)
Umrljivost matere je 2-4x višja kot pri vaginalnem
Za otroka je carski rez prav tako travmatičen. Lahko pride do poškodb dolgih kosti, glavice. Pri takih otrocij je več respiratornega distresa in smrti zaradi hialinih membaran.


INDIKACIJE-absolutne
Placenta previa
Abrupcija posteljice
Evidenten kefalopelvini disproporc
Izpadla popkovnica
Dokazan fetalni distres
Aktivna infekcija z genialnim herpesom
Obstruirajoči tumor
INDIKACIJE-relativne
Predhodni carski rez
Predhodni kirurški poseg na maternici
Zastoj napredovanja ploda (distocija)
Grozeč fetalni distres
Anomalije ploda
Večplodna nosečnost
Sedaj vedno več carskih rezov na željo porodnice.


Včasih je veljalo enkrat carski rez, vedno carski rez. Predvsem zaradi vzdolžnega reza maternice, ki je pri naslednjem porodu večkrat rupturirala.To danes ne velja več in ženska ki je prvič imela carski rez lahko pri drugem porodu rodi vaginalno.
KONTRAINDIKACIJE
V sedanjem času absolutnih kontraindikacij ni.
Relativne: mrtev otrok
okvarjena koagulacija pri mami