PPT
---
Razmeroma pogost psevdotumor
Najpogostejši vzrok patoloških zlomov pri otrocih
5 – 15 let
Pogostejši pri fantih (2:1)
50 proksimalni humerus
25 proksimalni femur


Metafiza
Rastejo stran od epifizne rastne plošče

Aktivne
Neaktivna


Večinoma asimptomatske
Lahko patološki zlomi
Zlomi običajno izvirajo iz centralne metafizne strani epifizne rastne plošče
Motnja rasti prizadete kosti

RTG: solitarna cista, stanjšana kortikalna kostnina, področje metafize


Stena obložena s fibrinsko membrano, ki vsebuje celice velikanke, penaste celice, manjše količine osteoida
Bistra serozna tekočina
(MM proteinaze, PG, IL-1, IL-6, TNFα, kisikovi prosti radikali, ↑ nitriti in nitrati)
Periost je normalen
Diferencialna diagnoza
Kostni absces
Anevrizmalna kostna cista
Lipoidni ali granulomatozni depoziti
Lokalizirana fibrozna displazija
Fibrom
Hondrosarkom
Osteosarkom
Hiperparatiroidizem

Zdravljenje
Kiretaža/resekcija in kostni graft
Aspiracija ciste in injiciranje kostnega mozga ali kortikosteroidov v cistično votlino
Kontinuirana drenaža z votlim vijakom

Kiretaža/resekcija in kostni graft
Najstarejša metoda
Najagresivnejša metoda
Razmeroma visoko število recidivov (pri 30-50 bolnikov), reoperacija potrebna pri 25

Aspiracija in kortikosteroidi
Vbodemo 2 igli v cisto
Skozi eno aspiriramo tekočino
Lahko vbrizgamo kontrast
Skozi drugo injiciramo kortikosteroide (40 – 200 mg metilprednizolona)
Če ne aspiriramo serozne tekočine moramo narediti odprto biopsijo, da izključimo sarkom
Uspehi podobni kot pri kiretaži
Vbrizgamo lahko tudi kostni mozeg



Kontinuirana drenaža z votlim vijakom
Votel vijak se privije v steno ciste
Vsebina se neprekinjeno drenira v okolno podporno tkivo, resorbcija preko limfnega žilja
Cista sčasoma izgine
Zelo uspešna metoda