UVOD

Najbolj nevarna oblika kožnega raka
Najpogostejši vzrok smrti pri kožnih rakih

DEJAVNIKI TVEGANJA
UV sevanje
svetlopolti
boleče opekline z mehurji
nevusi:
- veliko število
- kongenitalni
- atipični
v družinah s sindromom displastičnih (atipičnih) nevusov
KLINIČNA SLIKA
ABCDE sistem
(leva slika – norm.znamenje, desna – MM)
A – asimetrija

B – nejasni
robovi

C - barva



D – premer > 5mm



E – dvignjeno nad raven kože
KLASIFIKACIJA
POVRHNJE RASTOČI tip:
najpogostejši (60 do 70 vseh melanomov)
dolgo časa širi samo po vrhnjih plasteh kože
ploščat,različnih barv.
pri moških se najpogosteje pojavlja na trupu, pri ženskah na nogah, pri obeh pa tudi na zgornjem delu hrbta.

NODULNI tip:
15 do 30 vseh oblik,
črn, dvignjen vozlič.

LENTIGIOZNI tip:
5 vseh melanomov,
premaligna lezija,
ploščata lezija, različnih odtenkov rjave barve, nepravilnih robov in gladka,
na delih kože, ki so najbolj izpostavljeni soncu.

AKROLENTIGIOZNI tip:
rjave ali črne barve ,
pojavlja pod nohti ali na petah oziroma dlaneh.

DEZMOPLASTIČNI tip:
izredno redek,
zelo agresiven in ga je težko odkriti.
STADIJI

DIAGNOSTIKA
SUMLJIVEGA KOŽNEGA ZNAMENJA:
ekscizijska biopsija sumljivega kožnega znamenja (varnostni rob 2-5mm)

PREISKAVE ZA DOLOČITEV METASTAZIRANJA TUMORJA:
biopsija prve drenažne bezgavke (SNB),
krvna slika, jetrni testi, LDH, alkalna fosfataza,
UZ ali CT trebuha
rtg ali CT pljuč,
MRI možganov.
SNB(bipsija prve drenažne bezgavke)


preden radikalno odstranimo tumor
po ekscizijski biposiji (max. varnostni rob 5 mm)
v brazgotino ob melanomu vbrizgamo modrilo in radioaktivni označevalec, vezan na albumin
prva drenažna bezgavka se nato obarva mordo in je RA, da se jo lahko odstrani
patolog pregleda – če so v bezg. metastaze, se naredi radikalna limfadenektomija
ZDRAVLJENJE
KIRURŠKO:
1. radikalna lokalna ekscizija, kjer se odstrani tumor z 1 do 2 cm okoliškega tkiva (varnostni rob).
2. radikalna disekcija bezgavk (radikalna limfadenektomija): v primeru pozitivnega izvida biopsije prve drenažne bezgavke ali citološko potrjenih zatipanih povečanih bezgavk. Pri tem odstranimo vse bezgavke v določeni regiji (tako metastatske kot tudi vse sosednje) z okolnim maščevjem. Poznamo:
vratne z ali brez paroidektomije,
aksilarne in
ingvinoiliakalne.
3. operativno zdravljenje oddaljenih zasevkov.


kemoterapija,
radioterapija,
imunoterapija z interferonom alfa-2b,
elektrokemoterapija.
MOŽNOSTI ZDRAVLJENJA GLEDE NA STADIJ


Hvala za pozornost!